过敏性紫癜的诊断与治疗.pptVIP

nephroticsyndrome肾病综合征proteinuria蛋白尿Hypoalbuminemia低蛋白血症关键词：Keywords01定义02是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症侯群。病因不明发病机制：与T细胞功能紊乱有关细胞因子（IL-2，6，8）有遗传基础与HLA相关裂隙膜分子的变化（二）病因和发病机制肾小球滤过膜通透性与分子大小的关系01不同的电荷其通透性不同03阴电荷02阳电荷04中性电荷正常与肾病综合征情况下白蛋白代谢（四）病理肾病综合征常见病理改变（五）临床表现logo病前常有感染水肿为主要表现免疫泌尿系统疾病苏州大学儿科学系肾内科

Acuteglomerulonephritis(AGN)Acuteglomerulonephritis(AGN)概述病因发病机制病理生理病理临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预后01急性肾小球肾炎02了解急性肾炎的病因及发病机理。掌握一般病例与严重病例的临床表现及治疗原则。掌握急性肾炎的实验室检查。了解急性肾炎与病毒性肾炎、膜增生性肾炎、IgA肾病、急进性肾炎等疾病的鉴别诊断。目的要求重点：本病的一般病例及严重病例的临床表现及其产生机理。该病的尿液及血生化检查。小儿单纯性血尿的诊断要点和处理原则。难点：本症重症病例的治疗，高血压脑病急性肾功能不全，严重循环充血治疗及处理原则。重点和难点Acutepoststreptococcalglomerulonephritis急性链球菌感染后肾炎Hemataria血尿Oliguria尿少Edema浮肿关键词：Keywords概述定义：双侧性，弥漫性，非化脓性炎症临床上以血尿为主，可有水肿、少尿、高血压，或肾功能不全等特点细菌：A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株病毒：巨细胞、乙肝病毒等其他：支原体等010203病因发病机制病理生理链球菌致肾炎菌株的抗原成分循环免疫复合物原位免疫复合物自身免疫激活补体系统（更替途径）释放生物活性因子肾素—血管紧张素—醛固酮肾小球基底膜断裂GRF水钠储留血尿、蛋白尿、管型尿水肿、少尿、高血压肾衰光镜：内皮细胞、系膜细胞增生、肿胀，系膜基质增多，中性粒细胞浸润，严重时可有“新月体”形成010203电镜：上皮细胞下“驼峰样”电子致密物沉积免疫荧光：IgG、C3沉积毛细血管内增生性肾小球肾炎病理AA：入球小动脉EA：出球小动脉EGM：肾小球外系膜PE：壁层上皮细胞PO：足突细胞GBM：肾小球基底膜F：足突US：尿液腔M：系膜PT：近曲小管MD：致密斑G：颗粒细胞N：交感神经E：内皮细胞PO：足突细胞M：系膜E：内皮细胞podocyteGBM：肾小球基底膜glomerularbasementmembranemesangialcellMM：系膜基质mesangialmatrixfenestratedendothelium前驱感染(Prodromicinfection)秋冬季呼吸道感染为主夏秋季皮肤感染多见临床表现（一）临床表现（二）(typicalmanifestation)01尿少（少尿，无尿）03高血压(头晕,头痛)05水肿(部位,性质,时间)02血尿（肾小球性）04典型表现肾小球肾炎尿液颜色的大体改变电镜扫描尿红细胞形态临床表现（三）严重表现(Seriousmanifestation)循环充血“心衰”征象高血压脑病剧烈头痛恶心呕吐惊厥昏迷急性肾功能不全少尿氮质血症电解质紊乱呼吸困难,肺底湿罗音心脏扩大,心率增快肝肿大不典型表现(Atypicalmanifestation)无症状病例无临床症状,有尿改变,补体C3下降