高血压社区管理.pptVIP

血压（mmHg）其他CVD*危险因素 1级 2级3级和病史 SBP140-159或SBP160-179或SBP≥180或DBP90-99DBP100-109DBP≥110 I无其他CVD危险因素 II1-2个CVD危险因素III≥3个CVD危险因素或靶器官损害糖尿病 IV并存相关疾病*CVD:心血管病同时开始非药物治疗和药物治疗，必要时转诊危险分层方案及处理原则非药物数个月 非药物数周非药物数周非药物数周高血压不同危险状况的治疗步骤于不同日多次测收缩压140—179或舒张压90—109mmHg(1级和2级高血压）评估其他危险因素、靶器官损伤及兼有的临床情况开始改善生活方式按绝对危险分层很高危高危中危低危开始药物治疗开始药物治疗监测血压及其他危降因素3-6个月监测血压及其他危降因素6-12个月收缩压?140或舒张压?90开始药物治疗收缩压140舒张压90继续监测收缩压=150或舒张压?90开始药物治疗收缩压150和舒张压95（临界）继续监测社区高血压防治管理流程图血压达标血压未达标或需转出者上级医院转回社区人群高血压筛查检查评估危险因素靶器官损害并存疾患检出继发性高血压低危层（一级管理）随访6个月血压高于140/90开始药物治疗至少3个月一次血压、体重等中危层（二级管理）随访3个月血压高于140/90开始药物治疗至少2个月一次血压、体重、RF等高危/很高危（三级管理）立即开始药物治疗至少1个月一次血压、体重、RF等检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理规范治疗开始健康教育并持之以恒高血压危险分层常规随访随访内容高血压分级管理内容项目一级管理二级管理三级管理管理对象低危患者中危患者高危和很高危患者建立健康档案立即立即立即非药物治疗立即开始立即开始立即开始药物治疗（初诊者）可随访观察6个月后仍≥140/90mmHg即开始可随访观察3个月后仍≥140/90mmHg即开始立即开始作为主要治疗手段常规监测血压3个月一次2个月一次至少1个月一次测BMI、腰围1－2年一次6月一次3月一次检测血脂1－2年一次1年一次根据病情需要检测血糖1－2年一次1年一次根据病情需要检测尿常规1－2年一次1年一次根据病情需要检测肾功能1－2年一次1年一次根据病情需要心电图检查1－2年一次1年一次根据病情需要眼底检查选做选做选做超声心动图检查选做选做选做转诊为排除继发性高血压；必要时必要时必要时高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压：普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。01020304一定程度上降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压效果降低其它心血管危险因素非药物治疗的意义1高血压病的辅助治疗措施。32尤其是有早发心血管病的其他危险，如脂肪代谢紊乱或糖尿病时就更要重视。所有的高血压病人。非药物治疗的适用范围减轻精神压力，保持平衡心理05戒烟04进行有规律的体育锻炼03控制体重02合理膳食01非药物治疗内容非药物治疗的作用干预手段SBP下降范围减重5–20?mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg——JNC7社区高血压防治管理流程图血压达标血压未达标或需转出者上级医院转回社区人群高血压筛查检查评估危险因素靶器官损害并存疾患检出继发性高血压低危