围手术期是围绕手术的一个全过程.pdf

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康

复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这

次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。

围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。1.心理方面准备（含

医务人员）（1）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的

必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程

及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。（2）

充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有

知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。2.生理方面准备：病人维持良好的生

理状态，以安全度过手术和手术后的过程。（1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰

方法，术前两周开始停止吸烟（2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；

血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血（3）预防感染：不与有感染的病人接触；

杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物：①涉及感染病灶或切口接

近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或

难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥心血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术。（4）

胃肠道准备：①非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或

手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。②胃肠道（尤其是结肠）手术，术前1～2天进流

质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制

菌药物，减少术后感染机会。（5）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同

状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量

消耗值（REE）约增加10%.（6）其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超

过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手

术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿。

（一）手术前期病人评估及护理1．手术前期的护理重点（1）评估并矫正可能

增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。（2）向病人和

家属提供有关手术的卫生指导。（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2．手术前期病人的评估（1）一般资料。（2）既往史及健康状况。（3）

病人心理状况进行评估。（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承

受能力。（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。3．手

术前期病人护理措施⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和

血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的

主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人