大肠疾病的护理.pptVIP

大肠疾病的护理*一、结直肠解剖生理概要二、结直肠疾病主要内容1.结直肠息肉三、护理2.结、直肠癌*解剖概要*解剖概要*血液供应淋巴分布*生理概要结肠消化储存分泌排泄吸收直肠排便吸收分泌*检查方法直肠指诊肛门镜检查肛门视诊纤维电子结肠镜检查影像学检查*结、直肠息肉结直肠息肉是指结、直肠粘膜上所有的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。*结、直肠息肉临床表现肠道刺激症状，腹泻或排便次数增多，里急后重，有感染者可有粘液脓血便01便血，随出血部位不同表现不同，高位者粪便中混有血，直肠下段者粪便外附有血02肠梗阻及肠套叠，以盲肠息肉多见03*小息肉一般结肠添加标题原发肠道疾病为主添加标题治疗原则添加标题镜下摘除送病检添加标题病理诊断为浸润性添加标题癌按结直肠癌治疗添加标题直径2cm的非腺瘤性结肠镜添加标题切除，腺瘤性息肉手术切除添加标题家族性腺瘤性息肉添加标题应行根治性手术添加标题炎性息肉以治疗添加标题*病例分析*结肠癌预后较好，根治术后DukesAB期的术后5年生存率约为80%及65%常见恶性肿瘤，直肠癌占消化道癌的第二位，近年来在城市有明显上升趋势直肠癌根治术后5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后5年生存率为80%~90%结直肠癌概述*病因直肠慢性炎症刺激癌前病变：结直肠腺瘤饮食因素：高脂高蛋白遗传因素*大体分型浸润型肿块型溃疡型病理*组织学分类组织学分类腺癌：管状腺癌乳头状腺癌粘液腺癌印戒细胞癌未分化癌腺鳞癌：主要见于直肠下段和肛管*淋巴转移直接浸润血行转移种植转移扩散和转移*临床分期Dukes分期（1935年）A期.肿瘤限于直肠壁内，未超出浆膜B期.癌肿虽已超出浆膜层，但无淋巴结转移C期癌肿虽已超出浆膜层，且有淋巴结转移C1期.癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移C2期.癌肿伴.有系膜根部淋巴结转移D期.肿瘤已有远处转移*结肠癌临床表现排便习惯改变腹痛腹部肿块肠梗阻症状全身症状*肠腔大，以肿块、溃疡型多见，易出血感染以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现肠腔小，以浸润型多见、内容物为固体半固体，易致肠腔狭窄，以梗阻、便秘、腹泻等症状显著区别右半结肠左半结肠32145*