医疗质量安全管理方案.docx

医疗质量安全管理方案

目录

一、内容概要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.1背景与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.2目标与原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

二、组织架构与职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

2.1组织结构图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.2各部门职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.2.1医疗质量管理部．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

2.2.2医务科．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

2.2.3质控科．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

2.2.4信息科．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

2.2.5其他相关部门．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

三、医疗质量管理体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

3.1制度建设．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

3.1.1医疗质量管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

3.1.2医疗安全管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

3.1.3服务标准与流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

3.2管理手段．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

3.2.1质量监测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

3.2.2安全风险管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

3.2.3持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

四、医疗质量与安全指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

4.1关键绩效指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

4.1.1医疗质量指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

4.1.2医疗安全指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

4.2监测与评估方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

4.2.1数据收集与分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

4.2.2定期评审与反馈．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

五、医疗质量安全管理措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

5.1培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

5.1.1医生培训计划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

5.1.2护士培训计划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

5.1.3其他工作人员培训．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

5.2设备与物资管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

5.2.1设备维护与保养．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

5.2.2物资采购与管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

5.3患者沟通与满意度调查．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

5.3.1沟通渠道与方式．．．．．．．