急性中毒患者的救护.pptVIP

立即清除毒物应用特效解毒剂维持各脏器功能02相关资料身体状况01清理呼吸道无效急性意识障碍不能自主呼吸无望感潜在并发症：肺水肿呼吸衰竭抽搐阿托品中毒迅速脱离中毒现场口服中毒应该尽早洗胃迅速建立静脉通道尽早使用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药胆碱酯酶复能剂抗胆碱药（阿托品，早期、足量、反复给药）呼吸衰竭-恢复呼吸心肌损害-加强心电监护，营养心肌和抗心律失常体位：昏迷患者病情观察：生命体征、阿托品化、肌力和呼吸的变化饮食护理心理护理职业保护喷洒农药的果蔬农药摆放12呼吸道吸入，CO与血红蛋白结合形成一氧化碳血红蛋白。失去了携带氧的功能，导致缺氧*病情评估临床表现取决于吸入的浓度和量。轻度中毒：头痛、头晕、四肢无力、恶心呕吐、嗜睡中度中毒：皮肤黏膜呈樱桃红色、呼吸困难，意识模糊或浅昏迷，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，生命体征有改变重度中毒：深昏迷，各种反射消失、呼吸困难、脉搏微弱、血压下降、四肢厥冷、大小便失禁。常并发脑水肿、肺水肿、休克、心肌损害，部分患者背部和肢体受压处出现水疱和红肿，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。辅助检查*迅速脱离现场合理氧疗积极防治并发症*急救中毒患者的救护1****1掌握急性中毒的急救原则熟悉急性中毒的病情和护理评估以及常用的特效解毒剂了解毒物在体内过程和中毒机制技能：熟悉运用救护措施对常见急性中毒患者的抢救223中毒：在人类生活的环境中，很多物质会对人体组织、器官发生生物化学作用，破坏机体正常生理功能，我们成为中毒。分为急性中毒和慢性中毒。呼吸道、消化道、皮肤黏膜进入人体*职业性中毒生活性中毒*呼吸道吸入：最迅速、最方便，毒性作用早而严重消化道吸收：脂溶性毒物以扩散方式透过胃肠道黏膜皮肤黏膜吸收：脂溶性毒物、皮肤破损、腐蚀性毒物、环境温度过高、湿度大或皮肤多汗。**生物转化在肝脏，转化方式通过氧化、还原、水解和结合等作用，降低毒性特殊情况，代谢后毒性增强*肾脏胆汁其他：汗液、唾液、乳汁**中毒机制对组织的直接化学损伤：细胞变性、坏死缺氧：喉头或肺水肿麻醉作用：血脑屏障抑制酶的活力：有机农药抑制胆碱酯酶，氰化物抑制细胞色素氧化酶受体竞争：阿托品阻断胆碱能受体（毒覃碱受体）*有机磷农药：瞳孔缩小，呼气有大蒜味，流涎、肌纤维颤动、昏迷阿托品：瞳孔散发，口干，面色紫红，心率过快洋地黄类：黄视、绿视、各种心律失常，神志改变，精神异常CO：皮肤黏膜呈樱桃红（口唇）、头痛、无力、意识模糊或昏迷临床表现P124职业性中毒生活性中毒毒物检测其他检测：电解质、肝肾功能、血糖、心电图、血气分析等。患者的一般情况毒物的品种和剂量，侵入途径有无严重并发症：深度昏迷；严重心律失常、高血压或休克、呼吸功能衰竭、高热或体温过低、肺水肿、吸入性肺炎、肝功能衰竭、少尿或肾功能衰竭终止接触和清除毒物应用解毒药物对症支持治疗12脱离现场吸入性：患者转移到室外，并解开领扣接触性中毒的患者：立即除去污染衣物，用清水重新皮肤和毛发如果眼睛溅入毒物，则用干净清水反复、彻底重新伤口中的毒物用生理盐水或高锰酸钾溶液清洗腐蚀性毒物：强酸-镁乳，氢氧化铝胶；强碱-稀醋或柠檬汁，两者均可口服保护剂非腐蚀性毒物：催吐、洗胃、导泻和使用吸附剂等方法清除胃肠道还没有吸收的毒物。催吐：最好办法（神志清醒）。方法：饮35~38℃微温水300~500ml后，刺激咽后壁，引起反射性呕吐，反复多次直至排除的洗胃液清澈无味为止。洗胃：服毒6小时内均应首选洗胃。临床常用的洗胃液有：清水、1:5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液等。体位：左侧卧位。抽搐、大量呕血者、食管静脉曲张或上消化道大出血病史者，禁忌洗胃*导泻：肠道排毒，25%硫酸钠30~60ml或50%硫酸镁40~80ml（硫酸镁有中枢抑制作用，肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者都不宜使用）应用吸附剂：活性炭*利尿、吸氧、血液净化血液灌流是目前最常用的中毒抢救措施！0102解毒药（剂）的应用01特效有机磷中毒等一般：氧化剂、中和剂、吸附剂、保护剂、沉淀剂0203呼吸衰竭-呼吸兴奋剂、人工插管循环衰竭-补液强心、血管活性药物惊厥-止惊、镇静脑水肿-脱水剂0101相关资料-职业、毒物身心状态-生命体征、精神、意识、临床表现12清理呼吸道无效；急性意识障碍；体温过低皮肤完整性受损；不能维持自主呼吸；无望感有受伤的危险；有体液失衡的危险；潜在并发症12保持呼吸道通畅催吐、洗胃、导泻病情观察一般护理：休息与饮食、口腔护理、对症处理、心理护理加强