脑出血的护理查房课件.pptx

脑出血的护理查房;患者：张三，女，50岁。住院号

过程：患者因“突发头痛，头晕两小时余伴意识障碍”于

2017.12.30-15:45收住我科，来时意识为浅昏迷T36.3℃P66次/分R20次/分BP140/76mmHgSpo299%血气分析:PH：7.408，PCO2：39.9mmHg,PO2：241mmHg,K:3.5mmol/L，BE:1mmol/l，来时立即给予氧气吸入，急查血及血气,给予床边心电图。给予甘露醇快速输入。

12.3017:10患者在全麻下行双侧脑室钻孔引流术.切口内置左右脑室引流管各一根。

;;辅助检查;;;护理目标：病人呼吸道通畅，能有效排出气道内分泌物，肺功能在正常范围内。;;;;;脑出血;病因;临床表现;辅助检查;辅助检查;数字减影脑血管造影（DSA）;保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量＋500ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，适当增加入液量，维持中心静脉压5～12cmH20，防止低钠血症，以免加重脑水肿。;控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿在48h达高峰，3～5d后逐渐消退，可持续2～3w或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，可采取下列措施：①、头部降温；②、适度换气：利用人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压；③、脱水剂：甘露醇,甘油果糖,或加速尿交替使用，激素或人血白蛋白。;手术治疗。;;控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动。;病理生理;;血肿演变;血肿演变;;继发性脑损伤;继发性脑损伤;继发性脑损伤;早期脑水肿CT表现：;;继发性脑损伤;继发性脑损伤;细胞死亡及凋亡;继发性脑损伤