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《外科学》教案：泌尿、男生殖系统感染

泌尿、男生殖系统感染是致病菌侵入泌尿、男生殖系统

内繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌。尿路感

染的发病率很高，泌尿系感染又称尿路感染。肾盂肾炎、输

尿管炎为上尿路感染，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。男生

殖系统感染常见有急、慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性

前列腺炎，急、慢性附睾炎等。

[重点与难点]

●致病菌

最常见的致病菌为来自肠道细菌，大肠杆菌约占60％～

80％，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、

产碱杆菌、绿脓杆菌等。此外，还有结核杆菌、淋球菌、衣

原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒等。

●诱发感染的因素

诱发泌尿系统感染的因素主要有四方面：①上行感染;

②血行感染;③淋巴感染;④直接感染。最常见为上行感染和

血行感染。

●诊断方法

泌尿、生殖系统感染一般都有比较典型的临床表现，上

尿路感染有急性肾盂肾炎，肾积脓，肾皮质多发性脓肿等。

诊断依靠其典型的临床表现与体征，实验室检查及影像学检

查等可以明确诊断。

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下尿路感染有急、慢性细菌性膀胱炎，尿道炎。诊断依

靠其典型的临床表现，实验室检查及特殊检查。在尿道分泌

物检查中，淋菌性尿道炎在多核白细胞内找到成对排列的革

兰阴性双球菌，非淋菌性尿道炎有时可查到衣原体或支原体

或其他病原体。

男生殖系统感染最常见为急、慢性细菌性前列腺炎，慢

性非细菌性前列腺炎，其次为急、慢性附睾炎。诊断依据其

症状与体检，实验室检查及必要的特殊检查可以诊断。

●治疗原则

1、明确感染的性质。2、确定感染的部位。3、明确感

染的途径。4、查明泌尿系有无梗阻因素。5、清除泌尿系感

染的诱发因素。6、测定尿液PH，根据情况调节尿中酸硷度。

7、正确使用抗菌药物，要达到尿液无菌。

[选择题]

1、青年女性突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适，

不宜哪种检查：

A、尿常规

B、尿培养

C、IVP

D、逆行造影

E、同位素肾图

2、急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是：

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A、血尿

B、蛋白尿

C、脓尿

D、水肿

E、尿频、尿急、尿痛

3、泌尿系非特异性细菌感染，下列哪种细菌最常见：

A、链球菌

B、大肠杆菌

C、葡萄球菌

D、变形杆菌

E、肺炎双球菌

4、怀疑泌尿系感染时，应最先考虑行哪项检查：

A、IVP

B、腹平片

C、尿培养

D、尿常规

E、膀胱镜

5、女性尿路感染最常见的途径为：

A、下行感染

B、上行感染

C、血行感染

D、直接感染

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E、淋巴感染

6、上尿路感染区别于下尿感染的主要表现是：

A、尿频、尿急、尿痛

B、腰痛

C、血尿

D、畏寒、高热

E、水肿

7、女性25岁，突然尿频、尿急、尿痛伴血尿，无发热，

应虑：

A、肾结核

B、膀胱肿瘤

C、膀胱结石

D、急性肾盂肾炎

E、急性膀胱炎

8、关于淋病，下列哪项是不对的：

A、由淋球菌感染

B、尿道口红肿

C、尿道分泌物

D、常合并衣原体感染

E、最简单方便的检查法为PCR法

9、治疗尿路感染，为了加强和巩固疗效，下面哪项是

正确的：

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A、单用一种抗生素

B、用药时间宜短

C、不要联合用药

D、不要轮换抗生素

E、症状好转后继续用药2周

10、肾感染需行手术治疗的是：

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、急性肾皮质炎

D、肾积脓

E、肾周围炎

11、关于急性肾盂肾炎，下列哪项是错误的：

A、发病急骤

B、无膀胱刺激症状

C、可伴胃肠道症状

D、腰部有明显压痛和叩痛

E、常有畏寒、发热

12、关于急性前列腺炎，下列哪项是错误的：

A、多见于尿道上行感染

B