关节脱位病人的护理赵东旭.pptVIP

患肢肘部贴近胸壁，患手掌不能触及对侧肩；反之，患手掌搭到对侧肩时，患肘不能贴近胸壁。X线检查能帮助明确脱位的类型及发现是否合并有骨折。复位：手法复位：手牵足蹬法（Hippocrates法）；悬垂法（Stimson法）切开复位：合并大结节骨折、肩胛盂骨折脱位、软组织嵌入固定：关节固定于内收、内旋、屈肘90°三角巾悬吊3-4周。功能锻炼：从腕部和手指开始作肩关节全方位锻炼。内收外旋外展外旋内旋外展内旋后伸环转功能锻炼相对少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.6%，10～20岁之间发病率为10%，其中90%是前脱位。病因及分类多因直接或间接创伤所致前脱位较多见直接损伤间接损伤非创伤性脱位后脱位仅占2%～4%直接原因间接原因临床表现：同成人肩关节脱位12复位：常用的方法包括牵引-反牵引法、Stimson法固定急性肩关节前脱位：吊带悬吊固定4周肩关节后脱位：夹板或肩关节人字形石膏于中立位固定4周以上复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位：常需行手术治疗，术后至少固定4～6周非创伤性脱位：通常可自行复位；待肩袖康复训练和三角肌力量训练成功后，考虑外科手术。第三节肘关节脱位010204好发于10～20岁青少年多为运动损伤肘关节脱位的发病率仅次于肩关节脱位病因与分类病因：多由间接暴力所致按脱位方向分类：后脱位最常见侧方脱位前脱位相对较少见。小儿肘关节脱位以后外侧脱位为主。临床表现辅助检查临床表现症状：疼痛、肿胀、活动受限。肘关节处于半屈接近伸直位，病人以健手支托患肢前臂。体征：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角关系失常。若局部明显肿胀，可能出现正中神经或尺神经损伤，亦可出现动脉受压的临床表现。辅助检查X线检查：明确脱位类型、移位情况及有无合并骨折。对陈旧性关节脱位，有助于明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁）伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形脱位时上述关系被破坏肱骨髁上骨折三角关系保持正常尺神经正中神经肱动脉复位：手法复位、失败者切开复位固定：长臂石膏固定、屈肘90°三角巾悬吊固定2～3周功能锻炼：从腕关节和手指关节开始解除固定后作肘关节锻炼第四节髋关节脱位髋关节是人体最大杵臼关节，结构稳定，只有强大暴力才能导致髋关节脱位小儿髋关节脱位的发病时间成双峰分布发病的第一高峰在2～5岁，这与关节松弛及软骨比较柔韧有关；发生于相对不严重的外伤，比如站立位时摔倒第二个高峰出现在11～15岁，与运动损伤和交通事故增多有关，且常合并髋臼骨折病因与分类病因：髋膝关节屈曲、暴力使大腿急剧内收内旋所致01分类：后脱位、前脱位、中心脱位，其中以后脱位最常见，约占85-90%。02脱位常造成关节囊撕裂、髋臼后缘或股骨头骨折，有时合并坐骨神经挫伤或牵拉伤。03坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见症状：患侧髋关节疼痛，主动活动功能丧失，被动活动时引起剧烈疼痛体征：不同方向的脱位，其体征有所区别后脱位：患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。合并坐骨神经损伤时，表现为大腿内侧、小腿后侧及外侧和足部全部感觉消失，膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌瘫痪，足部处现神经营养性改变。前脱位：髋关节呈明显外旋、轻度屈曲和外展畸形，患肢很少短缩。关节脱位病人的护理赵东旭吉林大学中日联谊医院骨科副主任医师学习目标识记：能复述关节脱位的概念、分类能回忆肩关节、肘关节脱位的临床表现及处理原则能陈述小儿各种关节脱位的病因、临床表现和处理原则能指出各种先天性畸形的发病机制、临床表现和处理要点学习目标能举例说明关节脱位的主要护理措施能比较成人和小儿肩关节脱位处理原则的异同理解：能演示肩关节及肘关节脱位手法复位的方法运用：主要内容概述01肩关节脱位02肘关节脱位03髋关节脱位04先天性畸形05第一节概述1关节脱位（dislocation）是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。2失去部分正常对合关系，称半脱位。3脱位多见于青壮年和儿童；4以肩关节和肘关节脱位最为常见，髋关节次之。概述创伤多发生于青壮年，最常见原因。习惯性脱位创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作先天性关节发育不良先天性髋关节脱位病理改变关节结核或类风湿关节炎病因分类与发病机制010203新鲜性脱位：2周以内陈旧性