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演讲人：日期：压力性损伤诊疗及护理规程

目录压力性损伤概述诊断方法与评估标准治疗方案制定与执行护理规程与操作技巧质量控制与效果评价总结反思与未来展望

01PART压力性损伤概述

压力性损伤是指由于身体局部皮肤长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而形成的损伤，也称为压疮或褥疮。定义根据损伤程度可分为四期，一期为皮肤完整但出现红斑，二期为部分皮肤破损，三期为全层皮肤破损，四期为全层皮肤和组织缺失。分类定义与分类

发病原因长期卧床、久坐、身体局部受压、皮肤潮湿、营养不良等。危险因素年龄、身体状况、疾病、手术、药物、吸烟、饮酒、精神压力等。发病原因及危险因素

临床表现皮肤红斑、水泡、溃疡、坏死等，常见于臀部、骶尾部、足跟等受压部位。诊断依据根据患者病史、临床表现及检查结果，结合皮肤状况评估，可确定压力性损伤的存在及其分期。临床表现与诊断依据

预防措施重要性重要性预防压力性损伤的发生，可减轻患者痛苦，降低治疗成本，提高生活质量。预防措施定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置、营养支持等。

02PART诊断方法与评估标准

了解患者病史、既往病史、用药史等，以判断压力性损伤的原因。病史询问观察损伤部位、大小、形状、深度、颜色等，评估损伤程度。体格检查了解患者疼痛的部位、性质、程度等，以评估疼痛对日常生活的影响。疼痛评估详细询问病史及体格检查010203

用于评估骨骼受累情况，如骨折、骨质疏松等。X线检查超声检查MRI检查可显示软组织损伤的程度和范围，如肌肉、肌腱、韧带的损伤。对于深层组织损伤，MRI检查具有更高的敏感性和特异性。影像学检查技术应用

评估患者全身情况，了解是否存在感染、贫血等。血常规检查糖尿病患者易发生压力性损伤，需监测血糖水平。血糖检查评估患者营养状况，低蛋白血症患者易发生压力性损伤。血清蛋白检查实验室检查项目选择及意义

损伤程度评估观察损伤部位的愈合情况，包括肉芽组织生长、上皮化等。愈合评估疼痛评估采用疼痛评分量表，评估患者疼痛的程度和变化。根据损伤的深度、宽度、皮下组织受累程度等，将压力性损伤分为不同的程度。评估标准制定及实施

03PART治疗方案制定与执行

非手术治疗方法介绍减压治疗采用减压床垫、体位垫等，减轻伤口压力，促进伤口愈合。局部伤口处理清洁伤口，使用适当的敷料，保持伤口湿润，促进肉芽组织生长。营养支持根据患者营养状况，给予相应的营养支持，促进伤口愈合。疼痛管理采用药物、物理或心理方法，缓解患者疼痛。

适应证严重压力性损伤，如深度组织损伤、骨外露、大量渗出等，且非手术治疗无效。禁忌证严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、手术部位感染等。手术治疗适应证和禁忌证

预防措施术后密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素预防感染。处理策略术后并发症预防与处理策略如出现感染、出血、皮肤坏死等并发症，应及时采取相应措施处理，如清创、引流、更换敷料等。0102

康复期管理制定个体化的康复计划，包括功能锻炼、饮食调整、心理疏导等，促进患者康复。随访计划定期随访，评估患者伤口愈合情况、功能恢复情况，及时调整治疗方案。康复期管理和随访计划

04PART护理规程与操作技巧

定期更换患者体位和潮湿的床单、衣物等，避免皮肤长时间处于潮湿环境中。保持皮肤干燥、清洁使用滑石粉、润肤露等减少皮肤摩擦，移动患者时避免拖、拉、拽等动作。避免摩擦和剪切力对于已出现的伤口，应根据伤口情况选择合适的敷料，并定期更换，以促进伤口愈合。伤口护理皮肤护理原则和方法论述010203

非药物治疗如冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，以及针灸、推拿等中医治疗方法，也可以有效缓解疼痛。疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）等工具评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。药物治疗根据疼痛程度和患者情况，给予适量的止痛药和消炎药，以缓解疼痛和炎症。疼痛评估及缓解措施实施

营养支持方案制定和执行营养评估对患者进行全面的营养评估，了解患者的营养状况和需求。制定个性化营养计划营养支持实施根据患者的实际情况，制定个性化的营养计划，包括蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入量。通过口服、鼻饲或静脉途径给予患者足够的营养支持，促进其康复。

心理评估给予患者关心、安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心。心理支持应对策略指导教会患者如何应对压力、疼痛等刺激，提高自我心理调节能力。评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等心理问题。心理护理干预策略应用

05PART质量控制与效果评价

诊疗过程中质量监控点设置诊疗流程规范化确保诊疗流程符合规范，包括压力性损伤的风险评估、分级、处理及预防措施等。诊疗技术标准化统一诊疗技术标准，如清创、换药、使用敷料等，确保治疗效果和安全性。医护人员培训定期对医护人员进行压力性损伤诊疗及护理培训，提高其专业知识和技能水平。患者教育向患者及家属普及