急诊护士职业暴露及安全防护.pptVIP

急诊护士职业暴露及安全防护急诊科计鸿志指导老师张连荣自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。01由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。01急诊科作为医院接诊、抢救急症患者的窗口及转运站，救治的患者大多病情重又复杂，再加上涉及到较多的侵入性诊断与治疗操作，以及开放式管理；急诊护士工作在临床第一线，工作紧张繁忙，心理压力大，接触的化学、锐器、血液、体液等有毒有害物质特别多，职业暴露的风险也相应增加。经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是职业暴露的高危人群，其中以护士位居首位！壹贰01职业暴露的定义及分类03几种常见传染病02职业暴露相关知识04职业暴露的预防及处理主要内容一、职业暴露的定义及分类是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。医务人员职业暴露1感染性职业暴露3化学性职业暴露2放射性职业暴露4其他职业暴露针、刀刺伤与割伤（锐器伤）防护意识淡薄皮肤粘膜暴露空气污染其它相关因素职业暴露的因素二、职业暴露相关知识调查显示：医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为

6%-30%

增加感染危险性的暴露因素：接触体液量大；受损伤口深；造成伤口的器械上有明显的血迹；器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）；体液离开身体时间越短，危险性越大；接触的患者在事故后60天内死于AIDS；HIV培养物、粘膜皮肤；病人处于窗口期。卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》血液01精液02阴道分泌物03脑脊液04羊水05胸水,腹水06心包液07滑膜液08一切有可见的血液污染的体液09有传染性的体液唾液泪液汗液尿液粪便没有传染性的体液HIV传播途径：性接触传播、血液传播、母婴传播01职业暴露后存在着感染HIV的危险性，但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明：针刺皮肤破损：0.33%粘膜接触：0.09%（CI0.06-0.5%）职业暴露后是否感染取决于接触的性质、接触物的多少、在接触物中所含的HIV浓度等。02030405三、几种常见传染病体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数2、HBV(乙肝)传播途径：血液传播、性接触传播、昆虫叮咬传播、胎源性传播、生活密切接触传、医源性传播01性接触传播：这是主要的传染途径；02血液传播；03胎盘传播；04其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品3、梅毒传播途径01血源性传播02生活密切接触传播03性传播04母婴传播05昆虫叮咬传播4、HCV传播途径加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性；1严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则，加强自我防护；2医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。3四、职业暴露的预防及处理概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。01标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。02标准预防洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；医务人