冠心病的介入治疗原则及术后护理.pptxVIP

冠心病的介入治疗原则及术后护理冠心病介入治疗是指通过导管技术将支架置入冠状动脉狭窄部位，恢复血流，改善心脏供血。术后护理对于患者的康复至关重要。作者：

冠心病的定义及发病机理定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉血管发生粥样硬化性病变，导致血管腔狭窄或阻塞，心肌供血不足引起的一组心脏病。发病机理冠心病的发病是一个复杂的过程，主要包括以下几个阶段：血管内皮损伤、脂质沉积、炎症反应、斑块形成和斑块破裂。危险因素吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动、遗传因素等都是冠心病发病的危险因素。病理改变冠心病的病理改变主要表现为冠状动脉粥样硬化斑块的形成，斑块可以导致血管腔狭窄或阻塞，从而影响心肌的血液供应。

冠心病的临床表现胸痛典型症状是胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或背部。呼吸困难劳累或情绪激动时出现呼吸困难，可伴有心悸、胸闷、气短等。头晕乏力可出现头晕、乏力、面色苍白、肢体麻木等症状。心悸可出现心慌、心跳加快或不规则跳动。

冠心病的诊断依据11.病史包括患者的年龄、性别、家族史、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症等。22.体格检查包括血压、心率、心律、心脏听诊等。33.心电图心电图可以反映心脏的电活动，有助于诊断冠心病。44.心脏彩超心脏彩超可以观察心脏的结构和功能，有助于诊断冠心病。

冠心病介入治疗的发展历程120世纪70年代首次尝试经皮冠状动脉血管成形术。220世纪80年代球囊扩张术广泛应用。320世纪90年代冠状动脉支架技术问世。421世纪药物洗脱支架、生物可吸收支架等新技术发展。冠心病介入治疗技术从20世纪70年代开始发展，经历了球囊扩张术、冠状动脉支架术等多个阶段。近年来，随着医疗技术的进步，介入治疗技术不断革新，疗效显著提高。

冠心病介入治疗的原则最小化损伤治疗方案应尽量减少对患者的伤害，降低术后并发症的发生率。最大化效益选择最佳的治疗方案，改善患者症状，提高生活质量，并延长患者的生存期。多学科协作医生、护士、康复师等医护人员共同参与，为患者提供全面的治疗和护理。

冠心病介入治疗的适应症稳定型心绞痛药物治疗效果不佳，或出现症状加重、频发、夜间或休息时发作。左前降支病变，或存在明显的心肌缺血。不稳定型心绞痛新发心绞痛，或心绞痛症状加重，或出现心电图改变。急性冠脉综合征，伴有心肌梗死或高危因素。

冠心病介入治疗的禁忌症绝对禁忌症严重的心脏功能不全，如心力衰竭。严重的心律失常，如室颤。严重的主动脉瓣狭窄。严重的神经系统疾病，如脑出血。严重感染。相对禁忌症高龄患者，年龄超过80岁。患有严重糖尿病或肾脏疾病的患者。患有严重肺部疾病的患者。患有肝脏疾病的患者。患有出血性疾病的患者。

冠心病介入治疗的术前准备体格检查详细评估患者的心血管状况，包括血压、心率、心电图等。实验室检查进行血液、尿液等相关检查，以了解患者的整体健康状况，排除其他疾病。影像学检查包括心脏彩超、冠状动脉造影等，以确定冠脉病变的部位、程度和类型。药物调整根据患者的具体情况调整用药，控制血压、血糖、血脂等指标。手术风险评估评估患者的手术风险，包括出血风险、心律失常风险、肾脏损害风险等。术前教育告知患者手术过程、注意事项、恢复情况等，以减轻患者的焦虑情绪。

冠心病介入治疗的常见术式球囊扩张术球囊扩张术是一种常见的介入治疗方法，主要用于扩张狭窄的冠状动脉，改善血流。支架植入术支架植入术是将支架置入狭窄的冠状动脉中，以保持血管通畅，防止再次狭窄。激光血管成形术激光血管成形术是利用激光能量消融狭窄的冠状动脉内壁，使血管扩张，改善血流。

经皮冠状动脉介入治疗的步骤1穿刺血管通常选择股动脉或桡动脉进行穿刺，并在穿刺点局部麻醉。2导管插入将导管经穿刺点插入血管，并引导至冠状动脉病变部位。3造影检查通过导管注入造影剂，观察冠状动脉病变情况，明确病变部位、程度及类型。4球囊扩张将球囊导管送至病变部位，进行扩张，改善血管狭窄。5支架植入将支架送至扩张部位，释放支架，使血管保持通畅。6再次造影再次进行造影检查，确认血管通畅，并评估支架植入效果。

经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效治疗前治疗后该图表展示了介入治疗前后患者的临床指标变化，包括心绞痛发作频率、心绞痛缓解时间、左室射血分数、心功能等级和生活质量等。介入治疗显著改善了患者的临床症状和心功能。

经皮冠状动脉介入治疗的并发症血管穿刺部位并发症包括血肿、假性动脉瘤和动脉闭塞等。冠状动脉并发症包括血管痉挛、血管撕裂、血栓形成和急性闭塞等。心律失常包括心房颤动、心室颤动、室速和房室传导阻滞等。其他并发症包括肾功能不全、脑卒中、急性心肌梗死和死亡等。

经皮冠状动脉介入治疗的并发症处理紧急情况立即采取措施，如心脏骤停，应进行心肺复苏。心血管并发症心脏骤停、心律失常、心肌梗塞、心力衰