鼻咽癌的中医药治疗研究.ppt

三参二冬汤[处方组成]麦冬12克、天冬12克、沙参10克、元参9克、生地10克、白茅根12克、玉竹9克、银花9克、白花蛇舌草30克、白毛藤30克、党参12克、茯苓10克、白术l0克、甘草3克、丹参12克，水煎服。[功效]益气养阴、清热解毒。[临床疗效]本方结合放疗治疗鼻咽癌150例，结果3年生存率为72％，5年生存率为58％，10年生存率为30.8％。苍天山海汤[处方组成]苍耳子15克、山豆根12克、石上柏30克、半枝莲30克、夏枯草12克、天葵子30克、昆布15克、海带15克、水煎服。另醋制硇砂15~20克，加入蒸馏水至200毫升，制成溶液，滴鼻。[功效]清热解毒，化痰软坚。[临床疗效]本方治疗鼻咽癌、鼻腔癌38例(其中32例曾用放疗或其他疗法治疗后末完全控制)，经13—30月治疗，临床治愈4例，显效6例，好转19例；无效9例。双龙消瘤方01[处方组成]柴胡4.5克、龙胆草6克、炙鳖甲24克、地骨皮18克、地龙6克、土贝母12克、海藻12克、昆布12克、凤尾草12克、败酱草12克，水煎服。消瘤丸(全蝎、蜂房、龙衣各等分，研末水泛为丸)9克吞。02[功效]清泻肝火，化痰消肿。03[临床疗效]本方治疗1例鼻衄4年，面黄目赤，左眼下肿块逐渐增大，鼻左侧有l0×8×6厘米大小肿块，遮挡左眼，影响视力，局部切片病理证实为鼻左侧末分化癌。X线检查：左筛窦及眼眶下缘均有骨质破坏，上颌窦亦显模糊。服本方7周肿块逐渐缩小，4个半月后已缩小到2×1.5×1.5厘米大小，获得显效，再过2个月肿块又渐增大至4×3×2.5厘米，乃加放射治疗后肿块消失，随访13年情况很好。鼻咽灵黄蚁丹六神丸喉症散人参或西洋参鼻咽癌滴鼻剂硇砂散华蟾素注射液爱迪注射液中成药及单方（二）实验研究近年来我国学者通过实验研究，证实中药具有杀伤癌细胞的作用。为临床治疗鼻咽癌提供了理论依据。田氏报道[13]：黄连单味药及其与不同化学药物联用时均对鼻咽癌上皮细胞HNE3核糖核酸（rDNA）活性有强烈抑制作用，且明显优于抗癌化学药物；进一步研究证实不同组方均有强烈的rDNA活性抑制效应，且可减轻黄连的毒副作用[14]。唐氏[15]通过对黄连及其复方杀伤鼻咽癌细胞形态学的观察，发现单味黄连对鼻咽癌细胞主要表现为细胞毒作用，去黄连复方主要表现细胞衰老，含黄连复方则表现部分细胞毒和部分细胞衰老作用，三种不同组方均对HNE1有杀伤作用，提示中药配伍对临床疗效有重要影响。田氏[16]还研究了黄连及其复方对鼻咽癌荷瘤裸鼠的治疗作用，结果证明：接种瘤细胞后，中药组成瘤时间明显慢于对照组，移植瘤体积及瘤重显著低于对照组，其中单味黄连抑瘤率达86.3%，且其杀伤HNE1细胞具浓度依赖性及细胞毒作用特点。大量资料表明：恶性肿瘤，尤其是中、晚期患者，细胞免疫指标多有一定抑制。动物实验还证明，扶正中药（为黄芪、灵芝、女贞子等），对提高机体的免疫功能有肯定的作用，并能保护因放射引起的免疫抑制。曾氏[17]报道了复方云苓糖肽对裸鼠人鼻咽癌抗癌作用的研究，证明复方云苓糖肽对裸鼠人鼻咽癌有明显的抑制作用，其抑制率为77.2%且使血浆中cAMP水平明显升高，提示其抗癌机制可能通过环核苷酸而发挥作用。（三）中西医结合治疗新进展中药增加放疗敏感性目前用于鼻咽癌放疗增敏的中草药主要为活血化瘀类中药。曹氏[18]通过实验证实：复方丹参、地龙、野木瓜对体外培养的人鼻癌细胞有放射增敏作用，增敏率达27.1~54.3%，与对照组有显著性差异（p0.01）。鼻咽癌的中医药治疗研究一、概述鼻咽癌是我国较常见的恶性肿瘤之一。据估计，全世界鼻咽癌病例中80％发生于我国，在我国，其发病率以南方较高，如广东、广西、福建、湖南、江西等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低。21发病年龄：从30岁开始迅速上升，50一59岁组达最高蜂，男女性之比为2.5—4：1，男性约为女性的2—3倍。鼻咽癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的2.81％，居第8位，其中男性为3.11％，占第7位，女性为2.34％，占第9位。年平均死亡率在广东省恶性肿瘤死亡中居第3位[1]。中山医科大学肿瘤医院1964—1995年间，经统计共诊治273904例恶性肿瘤，其中鼻咽癌85492例，占所有癌症的31.2％。二、文献综述失荣：明·陈实功《外科正宗》说：“失荣者，……，其患多生肩之上，初起微肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动，半载一年，方生阴痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，渗流血水，或肿泛如莲，秽气熏蒸，尽夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越溃越坚，犯此俱为不治。”控脑砂：《医宗金鉴》说：“鼻