高血压基层医师教育.pptx

高血压病

EssentialHypertension中南大学湘雅医院心内科中南大学高血压研究所杨天伦教授

我国高血压流行病学和现状高血压的诊断和鉴别诊断目录1234高血压的治疗高血压病因和发病机制

我国高血压流行病学和现状01

定义(Definition)高血压

指体循环动脉收缩压和（或）舒张压持续升高，收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg高血压病指以血压以血压升高为主要临床表现伴或不伴多种心血管危险因素的心血管综合征，又称原发性高血压

目前我国高血压患者人数约2亿高血压的流行病学我国：成人约29.8%(2006年)欧美国家：≥20%美国男性：23.5%前联邦德国:27.7%前苏联:36.7%芬兰:45.3%010302040506

中国高血压病流行病学JonesDWetal.AmJHypertens1995;8:111S三高

患病率高

致死率高

致残率高三低

知晓率低%

治疗率低24.7%

控制率低8.9%

每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命01每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力02触目惊心的数字

中国高血压病现状高血压中风…

高血压诊断概念不清凭症状用药输液治疗高血压只服药、不看效果血压降得越快、越低越好家庭自测血压不准确“灵丹妙药”根治高血压过早服药产生“抗药性”血压正常就停药单纯药物治疗，忽视生活方式改善防控高血压是个人的问题自行购药服用过分关注血压数值我国高血压防治现状-认知误区

高血压病因和发病机制02

不可改变的危险因素可改变的危险因素1年龄超重、肥胖性别高盐、低钾、低钙饮食遗传因素长期超量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张2高血压主要致病因素包括素有遗传、环境及其他因素3病因及发病机制

遗传学说(genetictheory)肾素-血管紧张素系统（RAS）钠与高血压(sodiumwithhypertension)神经精神学说(neuropsychictheory)血管内皮功能异常(vascularendotheliadysfunction)胰岛素抵抗等(insulinresistance321456病因及发病机制

血压直接机制(自动调节)肾上腺素能机制(?，?)盐机制(氯化钠)体液/激素机制(血管紧张素II、去甲肾上腺素、内皮素)DirectAdrenergicSaltHumours血压升高的主要机制

——DASH原理

高血压诊断和鉴别诊断03

诊断标准诊室血压：安静休息、坐位、非降压药物状态下≥3次非同日的血压平均值高于SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg诊室外血压诊断标准：分类收缩压舒张压动态血压监测白天（或清醒状态）≥135和/或≥85夜间（或睡眠状态）≥120和/或≥7024小时≥130和/或≥80家庭自测血压≥135和/或≥85

高血压的定义和分类类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血压1级（轻度）140～159或90～99亚组：临界高血压140～149或90～942级（中度）160～179