导管相关尿路感染.ppt

男性患者操作流程1携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。男性患者操作流程2一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。将弯盘置于床尾作污物盘。01摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。02将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。03男性患者操作流程3戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端20~22cm。一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。男性患者操作流程4男性患者操作流程5导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角，更换镊子持导尿管插入约20~22cm，见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。携物至床旁，核对并解释。01关闭门窗，屏风遮挡。02协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。03将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。04女性患者操作流程1女性患者操作流程2一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后尿道口、肛门，消毒由外向内，自上而下。将弯盘置于床尾作污物盘。01摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。02将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。03女性患者操作流程3戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端4~6cm。左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-然后再消毒尿道口，由内向外，自上而下，一个棉球限用一次，消毒方向不折返。女性患者操作流程4女性患者操作流程5更换镊子，夹住导尿管缓缓插入4~6cm,见尿后再插入7~10cm。给水囊注水10~15ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。擦净外阴部，妥善固定集尿袋标识：尿管末端贴标识,注明置管时间协助患者取舒适卧位告知患者注意事项整理床单位按医疗垃圾分类处理用物洗手、记录、签名女性患者操作流程6用物：按医疗垃圾分类处理01洗手:按七步洗手法洗手02记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性质、量；患者的反应；操作者姓名03操作后处理导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。气囊内严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。注意保护患者隐私，防止患者着凉。1234注意事项导尿管相关尿路感染的控制策略预防策略核心策略高水平的循证已证明具有可行性补充策略具有一定的科学论据可行性具一定的灵活性预防策略至少包括核心预防措施。补充策略也应该使用。大部分核心和补充策略均来源于HICPAC（医疗感染控制实践咨询委员会）指南。核心策略1?具备置入尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。置入尿管的适应佂说明–尽可能减少病人置入尿管，尤其是具有高风险的患者（女性、老年人、免疫系统受损患者）–避免尿失禁患者置入尿管–仅在需要时方对手术患者置入尿管可考虑其他替代方法：尿失禁患者可采用外收集装置，如尿套、尿垫脊髓损伤患者可采用间歇性导尿核心策略2只要允许，应尽早拔出尿管–术后24小时内拔出尿管，如有其他指征方可继续留置尿管核心策略3使用无菌手套，无菌布、灭菌溶液擦拭尿道周围，选择恰当的密闭式导管无菌棉球、使用抗菌剂或专人专用润滑剂插管前后手卫生?使用无菌技术和无菌设备进行插管操作临泉县人民医院儿科临泉县人民医院儿科1*临泉县人民医院儿科1*临泉县人民医院儿科1*临泉县人民医院儿科1*临泉县人民医院儿科1*临泉县人民医院儿科1*临泉县人民医院儿科1*导尿管相关尿路感染

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