泌尿系统超声诊断.ppt

肾脏创伤分为四种类型，即肾挫伤.肾裂伤.肾粉碎伤及肾蒂伤。肾挫伤表现肾脏大小正常或稍大，肾实质回声增强或分布不均，肾包膜回声不完整。肾包膜下或肾周血肿表现为肾的前方或后方或肾周围有轮廓规则或欠规整的低回声区或液性暗区，而肾脏结构基本正常。肾裂伤或粉碎伤引起的肾周围或腹膜后血肿或尿液积聚显示为肾周围或腹膜后大片不规则的液性暗区或低回声区，并伴有肾图形异常。第85页,共87页，星期六，2024年，5月肾周围血肿

第86页,共87页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第87页,共87页，星期六，2024年，5月**泌尿系统疾病的超声诊断膀胱结石第53页,共87页，星期六，2024年，5月第54页,共87页，星期六，2024年，5月五.肾实质性肿瘤肾原发肿瘤可分为良性与恶性，以恶性占多数，良性中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，内含丰富血管与脂肪，平滑肌组织交错排列，又称错构瘤，多在肾髓质，此外还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤成人最常见的是肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤（Wilm’s病）第55页,共87页，星期六，2024年，5月1.错构瘤声像图：1）肾实质内可见增强光团2）边界规则3）其后无声影第56页,共87页，星期六，2024年，5月第57页,共87页，星期六，2024年，5月第58页,共87页，星期六，2024年，5月2.肾细胞癌与肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）[临床表现]：肾细胞癌多在40—50岁以后发生，男多于女，无痛性间歇性全程血尿为最早出现的症状，肾胚胎瘤多见1—4岁儿童，占全肿瘤6%，常单侧，肿块一般较大，占据整个腹部，多在腰部或腹部发现肿物而就诊。第59页,共87页，星期六，2024年，5月肾细胞癌声像图特征：1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个肾脏组织挤压变形2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶状，边界清楚，回声强度不等，以低回声为最常见，其内部光点分布不均，可合并钙化,坏死出血可形成无回声区，多为单侧3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、中断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回声增宽、回声不均4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。易转移到膀胱第60页,共87页，星期六，2024年，5月第61页,共87页，星期六，2024年，5月第62页,共87页，星期六，2024年，5月第63页,共87页，星期六，2024年，5月第64页,共87页，星期六，2024年，5月第65页,共87页，星期六，2024年，5月第66页,共87页，星期六，2024年，5月肾癌病理图片第67页,共87页，星期六，2024年，5月肾母细胞瘤声像图上显示来源于肾脏巨大肿块，回声多为强而不均，在肾脏部位可见较大不均肿块，找不到正常肾脏轮廓。第68页,共87页，星期六，2024年，5月六.膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤首位，无痛性，间歇全程血尿，可伴膀胱刺激症，可引起排尿困难和尿潴留第69页,共87页，星期六，2024年，5月声像图特征：（1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不一，光团，内回声不一，形态多样，不规则。有乳头状、菜花状、海藻样、蘑菇云样光团（2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声结构（3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结石钙化可有声影，光团内部光点分布不均，无蒂者不随体位改变而移动（4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断，可进行分期（5）地毯样肿瘤易漏诊，须与膀胱炎鉴别第70页,共87页，星期六，2024年，5月膀胱肿瘤第71页,共87页，星期六，2024年，5月第72页,共87页，星期六，2024年，5月第73页,共87页，星期六，2024年，5月超声膀胱镜无创伤有创伤前壁地毯形检出率低高准确测量肿瘤大小不准确可准确分期不准确直径0.5cm检出率低高适合术后随访不适合术后随访第74页,共87页，星期六，2024年，5月七.膀胱憩室膀胱壁的一部分向外突出，形成一个具有狭小颈部的囊袋称为膀胱憩室有先天性和后天性两种,后天性是因下尿路长期梗阻所致。憩室常发生在膀胱后方和两侧，单发或多发，三角区不发生憩室膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排尿不尽或“二次排尿”充盈时可见憩室，排尿后变小或消失第75页,共87页，星期六，2024年，5月八.膀胱异物和血块膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠笔芯及膀胱内血块可被超声检出。临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入，仅少数为医源性（导尿管、