儿科学总论终稿课件.ppt

视感知的发育01听感知的发育02皮肤感觉的发育03感知觉的发育视感知的发育新生儿视觉最佳焦距20cm，视感知发育迅速，后期会凝视光源，开始出现头眼协调。3~5月头眼协调好6~9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月~6岁PARTTHREE听感知的发育新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声PARTFOUR皮肤感觉的发育新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性;5～6岁区别体积和重量不同的物体。触觉痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。21出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育（taste）出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。嗅觉的发育（Olfaction）三、儿童行为发育Behavioraldevelopment儿童行为发育的四个能区大运动精细运动语言个人-社会01运动发育02运动发育MotorDevelopment平直－三弯3个月出现颈椎前凸6个月出现胸椎后凸1岁左右出现腰椎前凸脊柱的自然弯曲直到6-7岁才由韧带的发育而固定21长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨骨龄即骨发育的年龄。随年龄增加，长骨干骺端的软骨（次级骨化中心）按照一定次序和骨解剖部位有规律的出现，骨化中心出现可反映长骨的生长、成熟程度，用X线检查不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。骨龄从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。≤1岁—1岁—1左手腕、2左手腕3膝4测骨龄常用部位：PARTTWO次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）8yrs7ms17yrsGreulich-PyleMethod中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。骨龄超前：01测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。骨龄落后：0201牙齿的发育02(DentalGrowthandDevelopment)03人一生有两副牙齿:04乳牙(共20个）05恒牙(共32个）乳牙萌出：4～10个月通常2.5岁～3岁出齐个体差异较大恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐萌出延迟（12月）正常延迟

甲状腺功能减低症牙釉质异常外胚层发育不良缺牙外胚层发育不良（无牙龅）排列紊乱甲状腺功能减低症

脑发育不全牙齿发育异常三、肌肉和脂肪组织发育Muscleandfatdevelopment01脂肪组织由大量脂肪细胞聚集而成02生长方式03数目增加：婴儿期达高峰042~15岁缓慢增加05体积增大：胎儿后期06青春期显著，有性别差异07皮下脂肪：占全身脂肪的50%以上，08反应肥胖和营养不良的程度。A慢性消耗性疾病脂肪减少营养不良B肾上腺皮质增生脂肪增多单纯性肥胖01020304胎儿期、婴儿期生长较差儿童肌肉的肌纤维较细，能量储备差，易疲劳青春期男孩肌肉发育快，肌肉占体重比例大于女孩肌肉组织05肌肉生长与营养状况、生活方式、运动量密切相关肌肉发育异常：重度肌营养不良进行性肌萎缩症脑性瘫痪四、生殖系统发育

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