胺碘酮在心律失常中的应用.pptVIP

;;为何要制订应用指南;;苯呋喃类衍生物、多通道阻滞剂

III类药物：钾通道阻滞，延长动作电位时程,主要延长2相(平台期)

钠通道阻滞(轻度)

钙通道阻滞(轻度)

非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体

广泛电生理作用、有效的抗心律失常作用;静注(急性)电生理效应

(1)阻滞INa，降低Vmax

(2)阻滞ICa-L，抑制慢反应细胞活性

降低SAN、AVN自律性，减慢AVN传导

(3)阻滞?-受体活性

急性作用起效快，对QT间期影响小

;;药理作用;;药代动力学;(1)危及生命的室性心律失常

①此类心律失常指室颤(VF)和血液动力学不稳定室速(VT)

②尤其适用于：

ⅰ.急性或陈旧性心肌梗死者

ⅱ.左室功能不全或慢性充血性心衰者

ⅲ.心梗或心肌病猝死高危不能植入ICD者

ⅳ.植入ICD频发电击者

;(2)房颤复律或维持窦律，用于：

①器质性心脏病AF

②尤其心梗、心衰阵发性AF

③既往史无器质性心脏病，但AF其他药物不能控制或不能耐受

(3)非持续性室速或频发室早者，限用于：

①左心功能不全，EF0.35

②心肌梗死，多形性室早

③单用?－受体阻滞剂不能控制者

;;;;;如何从静脉过度到口服;注意事项;注意事项;;;;;;(5)不良反应－肝毒性(3)

①转氨酶(AST)升高，年发生率0.6％

②很少有自觉症状，每6个月查一次肝功能

③AST高出正常3倍应停药，除非有危及生命的

心律失常

④并发肝硬化极少见，但致死性

;(6)不良反应－神经毒性(4)

①表现：共济失调、感觉异常、震颤，外周N疾病所致

②剂量降低时减轻

③年发生率0.3％

④视神经病变，视神经炎可致失明，期间关系还不清楚，应停药

;(7)不良反应－皮肤毒性(5)

①日光过敏性皮炎常见，应免日晒

②皮肤兰染着色，尤其面部、眼周围;;;Thanks!!