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冠脉搭桥术护理常规

目录

术前准备

术中配合与监测

术后护理与康复指导

并发症预防与处理措施

01

PART

术前准备

全面了解患者的身体状况、冠心病病情、心功能、手术史和过敏史等。

评估患者健康状况

向患者及家属介绍手术原理、手术过程、术后注意事项及康复计划，减轻患者焦虑。

术前教育

评估患者心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

心理支持

患者评估与教育

01

02

03

实验室检查

进行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等实验室检查。

影像学检查

进行心电图、超声心动图、冠脉造影等检查，以明确冠脉病变部位和程度。

术前准备

术前1天进行皮肤准备，剃除手术部位的毛发，并清洁皮肤；术前晚给予镇静剂，保证充足睡眠。

术前检查与准备

手术部位准备

手术部位选择

根据冠脉病变部位和程度选择合适的手术部位。

手术入路准备

血管准备

根据手术入路（如正中开胸、侧开胸等）进行皮肤消毒、铺巾等准备。

选择适合搭桥手术的血管（如内乳动脉、桡动脉、大隐静脉等），并进行血管游离、切断、修剪等处理。

02

PART

术中配合与监测

手术室消毒

准备体外循环机、心电监护仪、呼吸机、除颤器等急救设备，并确保其功能正常。

设备准备

手术器械准备

根据手术需要，准备相应的手术器械和一次性用品。

确保手术室环境无菌，减少感染风险。

手术室环境及设备准备

根据患者病情和手术需要选择合适的麻醉方式。

麻醉方式选择

在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

生命体征监测

根据手术进程和患者反应，适时调节麻醉深度，确保患者处于适当的麻醉状态。

麻醉深度调节

麻醉配合与监测

体外循环管理

在体外循环过程中，密切监测患者生命体征和指标变化，及时调整灌注流量和压力等参数。

手术步骤跟进

熟悉手术步骤，配合主刀医生完成手术过程。

血管吻合配合

在血管吻合环节，准确传递针线、血管夹等器械，确保吻合口通畅、无出血。

手术过程配合

03

PART

术后护理与康复指导

呼吸监测

持续监测患者的呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。

心电监测

持续心电监护，观察心率、心律及ST-T改变，及时发现并处理心律失常。

血压监测

定期测量血压，保持血压在正常范围，防止过高或过低的血压对患者造成不利影响。

体温监测

定期测量体温，保持体温在正常范围内，避免发热或低体温现象。

生命体征监测与记录

疼痛管理与心理支持

疼痛管理

评估患者的疼痛程度和疼痛部位，采用药物、物理或心理干预等方法缓解疼痛。

心理支持

提供心理支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

睡眠管理

创造安静、舒适的睡眠环境，采取措施促进患者入睡和保持睡眠。

家属参与

鼓励家属参与患者的疼痛管理和心理支持，减轻患者的孤独感和无助感。

根据患者病情制定个性化的康复锻炼计划，包括呼吸锻炼、肢体活动、步行训练等，以促进患者身体康复。

指导患者选择低盐、低脂、高蛋白、高纤维的饮食，避免高脂、高糖、高盐等不健康食物，促进术后恢复。

劝导患者戒烟限酒，以减少对心血管系统的损害，提高生活质量。

定期到医院进行复查，了解患者恢复情况，及时发现并处理异常情况。

康复锻炼与饮食指导

康复锻炼

饮食指导

戒烟限酒

定期复查

04

PART

并发症预防与处理措施

01

评估患者出血风险，制定个体化的抗凝和溶栓治疗方案。

术前评估

02

在手术中采用电凝、结扎、缝合等方法彻底止血，确保无出血点。

术中止血

03

密切观察患者生命体征，特别是血压和心率的变化，及时发现并处理出血或血肿。

术后监测

04

如出现血肿，应立即进行局部压迫和冰敷，必要时行手术清除。

血肿处理

出血及血肿预防与处理

感染预防与控制策略

严格无菌操作

在手术过程中，严格遵守无菌原则，减少感染机会。

抗生素应用

根据药敏试验结果，合理选用抗生素，预防术后感染。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免受压和破损，预防褥疮发生。

心血管系统并发症防范

术后密切监测心电图变化，及时发现并处理心肌缺血。

心肌缺血预防

如出现心律失常，应根据病情给予药物治疗或电复律。

保持血压稳定，避免血压过高或过低，影响心脏功能。

心律失常处理

术后严格控制输液量和速度，避免加重心脏负担，预防心力衰竭。

心力衰竭防治

01

02

04

03

血压监测与调控

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