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监测血糖漂移度，减少糖尿病并发症中日友好医院杨文英
内容血糖漂移对微血管并发症的影响血糖漂移度的监测手段临床上如何控制血糖漂移度
012345678924201612840常规治疗和强化治疗的视网膜病变风险常规治疗AdaptedfromDiabetes44:968-983,199511%RatePerPatientYear10%9%8%7%研究时间(Years)平均HbA1cRiskforRetinopathyinSubgroupsoftheDCCT0123456789强化治疗RatePerPatientYear9%8%7%研究时间(Years)24201612840平均HbA1c我们曲解了DCCT吗?
目前有什么证据说明GV是血管并发症的一个危险因素？
人脐静脉内皮细胞的调亡血糖漂移的毒性作用可能大于稳定的高血糖状态AmJPhysiolEndocrinolMetab281:E924-E930,2001
PKC-?在微血管并发症的发病机理中，蛋白激酶C的活化是一个重要的步骤蛋白激酶C-?异构体在此过程中起着重要的作用
HYPERGLYCEMIAAGEsDiacylglycerol(DAG)generationOxidativeStressPKC-?activationMICROVASCULARDAMAGE
人脐静脉内皮细胞（HUVEC）置于不同糖浓度环境下进行细胞培养，并检测PKC活性持续、正常葡萄糖环境：5mmol/L持续、高葡萄糖环境：20mmol/L波动性高葡萄糖环境：5mmol/L和20mmol/L每24小时交替QuagliaroL,etal.Diabetes52:2795-2804,2003血糖漂移度大
较稳定性高血糖更能增强PKC活性
波动性高血糖
较稳定性高血糖更能增强PKC活性QuagliaroL,etal.Diabetes52:2795-2804,20030100200300400500600正常葡萄糖持续性高葡萄糖波动性高葡萄糖PKC活性相对百分率（％）时间（天）０７1４***P0.01与持续性高葡萄糖比较
一个可能的机制人脐静脉内皮细胞（HUVEC）暴露于间断高血糖，通过PKC依赖的激活系统，导致了ROS过度产生这提示血糖漂移参与了氧化应激和血管损失的过程Diabetes52:2795,2003
“研究发现提示：血糖漂移对肾小管间质的毒性作用大于稳定的高血糖状态”Diabetologia42:1113,1999血糖漂移对肾脏的影响
问题1为何在UKPDS中未发现胰岛素治疗的长期结果更具保护性?
UKPDS的另一种解释44.555.566.577.588规治疗胰岛素治疗SFUUKPDS.Diabetes44:1249,1995
UKPDS的另一种解释血糖漂移和餐后血糖至关重要，基础胰岛素仅在相对较短的时期内起作用思索:严密监测血糖，改善血糖漂移和餐后高血糖会改善血管病变结局
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