《甲旁减与低钙血症》课件.pptVIP

**************甲状腺减少的类型原发性甲状腺机能减退由于直接作用于甲状腺本身的疾病引起的甲状腺功能降低,如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术后遗症等。继发性甲状腺机能减退由于垂体或下丘脑疾病导致促甲状腺激素分泌减少,间接引起甲状腺功能降低。暂时性甲状腺机能减退某些疾病如亚急性甲状腺炎、放射性碘治疗等可导致暂时性甲状腺功能降低。先天性甲状腺机能减退新生儿先天性甲状腺发育不良或功能障碍引起的先天性甲状腺功能减退。甲状腺减少的病因自身免疫性疾病甲状腺自身免疫性疾病,如hashimotos甲状腺炎,是引起甲状腺减少最常见的原因。手术切除或放射性治疗医疗干预,如甲状腺手术切除或放射性碘治疗,会导致永久性甲状腺功能减退。遗传性疾病某些遗传性疾病,如Turner综合征和APECED综合征,也可能引起先天性甲状腺减少。药物作用某些药物,如抗甲状腺药物、锂盐、氨甲环酸等,长期使用可能造成甲状腺功能下降。甲状腺减少的临床表现乏力疲倦甲状腺功能减退常导致全身乏力、疲倦无力,需要较长时间的休息才能恢复。面部浮肿由于代谢减慢,甲状腺功能减退可引起面部、四肢等部位的水肿和浮肿。皮肤粗糙干燥甲状腺素分泌减少会导致皮肤变得粗糙、干燥、失去光泽,毛发也变得干枯。体温偏低由于代谢降低,甲状腺功能减退患者常表现为体温偏低、对寒冷敏感。甲状腺减少的诊断血液检查测定血清甲状腺激素(TSH、FT4、FT3)水平,可确定甲状腺功能状态。影像学检查甲状腺超声可评估甲状腺容积和结构改变。CT、MRI可进一步评估甲状腺和邻近结构。甲状腺穿刺活检在必要时可进行细针吸取细胞学检查,以明确病因。甲状腺功能激素的测定检查项目检查指标临床意义游离甲状腺素（FT4）正常范围12-22pmol/L反映机体内可被细胞利用的甲状腺素水平促甲状腺激素（TSH）正常范围0.4-4.0mIU/L评估下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）正常值34IU/mL诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标这些实验室检查是诊断和监测甲状腺功能障碍的关键。根据检测结果可以判断甲状腺功能亢进或减退的类型和程度，从而制定相应的治疗方案。抗甲状腺抗体的测定测量抗甲状腺抗体是诊断甲状腺自身免疫性疾病的关键。常见的抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺受体抗体(TRAb)。这些抗体的测量有助于诊断甲状腺功能亢进症(如格林-巴利综合征)和甲状腺功能减退症(如自身免疫性甲状腺炎)。90%阳性率大约90%的自身免疫性甲状腺炎患者血清中可检测到抗TPO抗体或TgAb。5-10%假阳性率健康人群中也有5-10%的抗体阳性,特别是抗TPO抗体。80%阳性预测值当抗体阳性时,甲状腺功能障碍的可能性约为80%。20%阴性预测值当抗体阴性时,甲状腺功能正常的可能性约为20%。影像学检查影像学检查是诊断甲状腺减少的重要方法之一。主要包括:甲状腺超声、核素显像和CT/MRI检查。超声可评估甲状腺大小、形态及回声改变。核素显像能够了解甲状腺功能状态和甲状腺活性显像。而CT/MRI可帮助排除甲状腺肿瘤等结构异常。甲状腺硬化活检甲状腺硬化活检是诊断甲状腺疾病的关键步骤之一。通过对甲状腺结节或肿块进行细针吸取,能够获取组织标本,进行细胞学和病理学检查,从而明确诊断。这项检查操作简单、创伤性小,是诊断甲状腺肿瘤性疾病的重要手段。医生通常会在超声引导下进行细针穿刺,收集细胞学标本。透过对标本进行细胞学分析,可以判断是良性还是恶性,为后续治疗提供依据。甲状腺硬化活检是诊断甲状腺癌的金标准,也是鉴别诊断的关键。甲状腺减少的并发症心血管系统并发症甲状腺减少可导致心率降低、血管收缩、血压下降,严重时可引发心衰、冠心病等。神经系统并发症甲状腺激素水平下降会影响神经传导,导致嗜睡、记忆力减退、认知功能障碍。代谢紊乱代谢速率下降引起体重增加、便秘、低体温、皮肤变干等症状。糖、脂肪代谢也受影响。生育功能障碍严重的甲状腺减少会导致月经失调、不孕症等生育障碍。甲状腺减少与低钙血症甲状腺与副甲状腺的关系甲状腺减少会影响钙代谢调节,导致低钙血症。副甲状腺负责调节体内钙磷代谢,两者关系密切。甲状腺减少引发的低钙血症甲状腺激素减少会抑制肾脏对维生素D的活化,降低肠道对钙的吸收,导致低钙血症。甲状腺激素与钙代谢的联系甲状腺激素能够直接作用于肠道、骨骼和肾脏,促进钙的吸收和代谢,维持体内钙平衡。低钙血症的表现肌肉痉挛肌肉痉挛是低钙血症最常见的表现之一,通常发生在手脚肌肉。感觉异常手脚麻木、刺痛或刺针感也