听神经瘤【神经外科】--ppt课件.pptx

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;3;1.概述

2.临床表现

3.分期

4.围术期护理;概述;临床表现;听神经瘤分期;手术入路;9;术后护理;术后护理;2．生命体征的观察由于肿瘤位于后颅凹、桥小脑角，靠近脑干，解剖关系复杂而重要，手术难度大、时间长，因此术后严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化是关键。尤其是呼吸和神志的改变。如发生异常情况及时通知医生。;术后护理;术后护理;患者于9.27返回病房，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应均灵敏，头部敷料清洁干燥，左耳听力减退,四肢肌力、肌张力正常，患者左侧鼻腔流出少量淡红色血性液，给予腰大池引流术。;术后并发症的护理;面神经功能障碍分级;18;19;20;21;22;23;术后护理;术后护理;1）术前宣教时向患者及家属讲解可能出现此类并发症，使其做好充分的心理准备，避免术后慌张恐惧。

（2）给予抗病毒药物外涂，常用药物：阿昔洛韦或给予营养神经药静脉输入，并注意口腔卫生。;术后护理;（1）进食时易取坐位或半坐卧位，抬高床头30°。

（2）第一口饭要由护士亲自喂。从少量开始，酌情增加。

（3）指导患者做吞咽动作，对咽部进行刺激。

（4）有构音障碍的患者可鼓励其多谈话交流、训练说话能力，促进语言功能的恢复。

（5）存在共济失调的患者，早期进行肢体功能锻炼。;术后护理;（1）若术后病人出现脑脊液鼻漏，嘱其卧床休息，床头抬高15~30°。平卧位或半坐卧位。

（2）禁止做挖耳、打喷嚏、擤鼻涕、用力咳嗽、屏气排便等动作。

（3）有脑脊液流出的鼻腔禁止填塞。

（4）若2~3天鼻漏仍无消失，应报告医生行腰椎穿刺置管术。必要时行修补手术。;术后护理;（1）鼓励患者有效咳嗽，取半卧位或侧卧位。病情允许可早期下床活动，不能下床或意识障碍、昏迷的患者协助病人定时翻身、叩背。

（2）不能有效清理呼吸道分泌物者，应定时抽吸痰液，必要时可行气管切开，以利于保持呼吸道通畅。

（3）有效稀释痰液，给予雾化吸入。

（4）不要用吸管进食饮水，以免误吸，有呛咳的患者尽早留置胃管，鼻饲饮食。

（5）加强口腔护理，保持口腔清洁，以免口腔部细菌误吸入下呼吸道造成感染。;出院宣教;谢谢