手术室医院感染管理质量评价标准(医疗机构评分表).pdf

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

手术室医院感染管理质量评价标准（10分）

评价方

项目评价标准及内容分值扣分标准

法

一、制度1

有医院感染管理制度及消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的查看记

1缺一项扣0.5分

工作流程。录

二、人员管理2

1．手术人员应严格遵循无菌操作流程。手术中避免人员频繁走动，不现场查一项不合要求扣0.2

0.6

应随意出入手术间。看分

2．应严格控制进入手术室的非手术人员，每台手术应控制一定人数。现场查一项不合要求扣0.2

0.6

各区人员相对固定。患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员看分

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

应暂时限制进入手术室工作。

3．手术病人由专门通道进入手术室。进入洁净手术室的内、外平车必现场查一项不合要求扣0.1

0.4

须严格区分使用。看分

4．人员、物品进出应有专用通道，洁污分开，流向合理。条件受限现场查一项不合要求扣0.1

0.4

时，应密闭运送。看分

三、布局与设施1

1．分限制区、半限制区、非限制区，洁污分开、分区明确、标识清现场查一项不合要求扣0.1

0.2

楚。看分

普通

2．分设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。无菌手术间设在最里

手术

面。隔离手术间设在手术部入口较近处。每一手术间限置一张手术现场查一项不合要求扣0.1

室0.2