2023年内科护理学知识点总结.pdfVIP

呼吸系统

【小气道】临床上将吸气状态下内径＜2mm的细支气管称为“小气道”，涉及第6级分支

下的细支气管和终末细支气管（内径约0.5mm）。由于小气道管壁无软骨支持、气体流速

慢、易阻塞，病变时不易被感觉，是呼吸系统常见的病变部位。

【肺弥散量】肺弥散功能（DL）的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液

内与血红蛋白结合的能力。一氧化碳（CO）是测定气体弥散功能的抱负气体。除大量吸烟

者外，正常人血浆内CO含量几乎是零

【呼吸系统疾病患者常见症状】咳嗽、咳痰；肺源性呼吸困难；胸痛;咯血

【痰液颜色等的护理评估】A.慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿

和空洞型肺结核等；脓性痰经常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志；慢性支气管炎、

支气管扩张、肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，且排痰量较多。B.痰液颜

色改变常有重要意义，如肺结核、肺癌、肺梗死出血时，应痰中含血液或血红蛋白而呈红色或

红棕色；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，但由于抗生素广泛使用,目前已经很难见到;红褐色或

巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提醒急性而水肿;砖红色胶冻样痰或带血液者

常见于克雷伯杆菌肺炎;灰黑色或暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎;痰有

恶臭味常见于厌氧菌感染，

【促进有效排痰的方法】深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法（分湿化和雾化治疗法）、胸部叩

击、体位引流、机械吸痰

1.胸部叩击:适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、

有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。每一肺叶叩击1~3min,每分钟120〜

180次，叩击时发出一种空而深的拍击则表白手法对的c

2.体位引流:运用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。合用于肺脓

肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发组者、

近1~2周曾有大咯血史、重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。

（1）目的:重要促进脓痰的排出，使病肺处在高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重

力作用，顺体位引流气管咳出,有助于痰液的引流。

⑵原理：将患者安顿适当的体位,抬高患侧肺的位置，使引流支气管开口向下，运用重力

的作用使呼吸道的分泌物流入大支气管、气管而后随着咳嗽反射排出体外。

(3)环节

A.引流前准备：

向患者解释体位引流的目的、过程及注意事项。

测量生命体征，听诊肺部，明确病变部位。

B.采用适宜的引流体位：根据病变部位、患者经验、患者耐受限度，采用适当的体位。

原则是抬高患侧肺位置，引流支气管开口向下，有助于潴留的分泌物随重力作用流入大支气

管和气管排出。头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人情况不稳定者,不宜采

用头低位进行体位引流。

C引流时间及观测:根据病情和患者体力，天天1〜3次，每次15〜20分钟，一般在餐前进行,

或餐后L2h进行。

引流过程中护士或家人协助，注意观测病情，如出现脸色苍白、发绢、心悸、呼吸困难等

异常,应立即停止，并采用相应的措施。

D.采用促进痰液引流的措施：痰液粘稠的病人，引流前15分钟遵医嘱给予雾化吸入。可

吸入生理盐水，也可加入抗生素、化痰剂、支气管扩张剂，以减少痰液粘度，避免支气管痉

挛。

E.引流时可配合胸部叩击，指导患者进行有效咳嗽、排痰，提高引流效果。

F.引流后的护理：给予患者清水或漱口液漱口，保持口腔清洁。护士记录痰液情况，记录痰

液的量，颜色及性状，必要时送检。听诊肺部湿罗音有无减少，观测引流效果。

【三凹征】吸气