老年癌痛治疗.pptVIP

内容*3241老年癌痛概述老年癌痛的药物治疗老年癌痛治疗面临的障碍老年癌痛的治疗原则老年癌痛的治疗原则*1.PatriciaM.etal.Pharmacologicpainmanagementintheelderlycancerpatient.Medscape,26thcongressoftheoncologynursingsociety.遵循WHO三阶梯止痛治疗原则1最低创伤途径给药，首选口服给药2低剂量起始，缓慢加量3谨慎使用非甾体类药物4阿片类药物对中、重度疼痛的控制是有效的5对某些疼痛综合征要合用辅助用药6药物治疗适当联合非药物疗法疗效更佳7非阿片类药物与老年癌痛的治疗非甾体类抗炎药（NSAIDs）主要适于轻度疼痛的治疗老年患者体内脂肪蛋白，血清白蛋白低，NSAIDs血药浓度升高，易发生不良反应注意“天花板”效应,使用NSAIDs的患者应在治疗后监测电解质和肾功能PatriciaM.etal.Pharmacologicpainmanagementintheelderlycancerpatient.Medscape,26thcongressoftheoncologynursingsociety.JaneA,etal.ManagementofCancerPainintheOlederPatient,ClinicalGeriatrics-ISSN2003,7(11):1070-1389老年人NSAIDs抗炎药代谢特点*阿司匹林达峰时间长，曲线下面积增大扑热息痛、消炎痛半衰期延长奈普生血浆蛋白结合率下降，血药浓度上升NSAIDs抗炎药对老年人消化道粘膜、肝肾功能毒副作用大于青壮年。010302对其不良反应有预见性:老年人应慎用NSAIDs类药物*美国每年有8,000人死于该类药物的不合理使用,80,000因NSAIDs造成的不良反应住院治疗注意“天花板”效应，脏器损伤（胃，肾，血小板，CNS）BisphosphonatesOverview*老年患者癌痛的药物治疗进行准确的疼痛评估客观评估患者的功能性年龄（不必依赖于患者的实足年龄）了解伴发病的影响考虑药物的剂量滴定和剂型高龄的生物学特征从患者角度出发并倾听患者心声吗啡是治疗老年癌痛的首选阿片类药物1.JanetLAbrahm.Aging,paincancer:Theroleofgeriatrics,oncologyandpalliativecare*老年癌痛的治疗*内容老年癌痛概述老年癌痛治疗面临的障碍老年癌痛的治疗原则老年癌痛的药物治疗年龄的三种表示方法*时序年龄(立法年龄、社会年龄)生物学年龄（生理学年龄）：骨骺照像，肌苷清除率、心脏射血指数、肺功能测定、肝脏毒物排泄能力、骨髓造血能力心理学年龄：即时牢记力+往事记忆力+心算力年轻时智力高峰的能力“吾十有五而志于学，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。”-----孔子老年人的定义*PatriciaM.Clark,PharmacologicPainManagementintheElderlyCancerPatient,Medscape,26thcongressoftheoncologynursingsociety老年期(75-85岁)长寿期85岁初老期（65-75岁)欧美国家对老年人的定义是：大于等于65岁老年人的划分（联合国亚太区标准）*老年前期：45-59岁（欧美至64岁）老年期：60-89岁（欧美始于65岁）高龄老人：80-89岁长寿期：长寿老人≧90岁百岁老人≧100岁PatriciaM.Clark,PharmacologicPainManagementintheElderlyCancerPatient,Medscape,26thcongressoftheoncologynursingsociety老年人口增长情况65岁老人由7%到14%的时间*老年人口增长速度北京市老年人增长情况2004年2050年老年肿瘤患者疾病特点*发现晚，肿瘤分期晚，病情重01基础病多，器官功能差02身体内环境脆弱，稳定性差03对抗癌治疗顺应性差04对姑息治疗依赖性大05