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非酒精性脂肪性肝病诊疗现状

大纲

非酒精性脂肪性肝病简介

非酒精性脂肪性肝病诊疗现状

抗炎保肝药在NAFLD综合治疗中的应用

脂肪性肝病（FLD）

酒精性肝病

（ALD）

非酒精性脂肪性肝病

（NAFLD）

轻症酒精性肝病

酒精性脂肪肝

酒精性肝炎

酒精性肝硬化

非酒精性单纯性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

NASH相关肝硬化

脂肪肝的分类

正常肝脏NAFLD

定义

NAFLD是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤，其病理学改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮酒史。

疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关性肝硬化和肝细胞癌。

NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重要的慢性肝病问题。

NAFLD定义和类型

NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能异常和慢性肝病最常见的原因

普通成人NAFLD患病率为20%-33%，其中NASH和肝硬化分别占10%-20%和2%-3%

肥胖症患者SFL患病率为60%-90%、NASH为20%-25％、肝硬化为2%-8%

2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%-55%和27%-92%

中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）.中华肝脏病杂志,2010,18(3):163-166.

NAFLD流行病学

中国人群中代谢综合征和超重的流行率

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2000-2001年中国MS及超重者的估算总数

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FanJG,et,al.FattyliverandthemetabolicsyndromeamongShanghaiadults.[J].JGastroenterolHepatol,2005,20:1825-1832.

脂肪肝和代谢综合征密切相关

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FanJG,FarrellGC.Epidemiologyofnon-alcoholicfattyliverdiseaseinChina[J].JHepatol,2009,50(1):204-210.

展玉涛.儿童非酒精性脂肪性肝病研究进展[J].实用肝脏杂志，2006,9(2):101-103.

范建高，贾继东．脂肪性肝病诊疗进展[M].人民卫生出版社，北京，第二版：72.

我国高血脂、高血压、糖尿病、肥胖症患者逐渐增加，NAFLD发病率也越来越高！儿童NAFLD发病率约2%-4%，发达地区成人NAFLD发病率约15%！

庄辉院士：我国脂肪肝患者至少有1.16亿，已超过慢乙肝患者(9300万)！

NAFLD在中国形势很严峻

5-10y10-15y10y

单纯性脂肪肝NASH肝硬化肝病相关死亡

17%

15-25%

亚急性肝衰竭HCC肝移植后复发

NAFLD的自然史及转归

McCulloughAJ.Theclinicalfeatures,diagnosisandnaturalhistoryofnonalcoholicfattyliverdisease.ClinLiverDis2004;8:521.

AlwisNMW.Non-alcoholicfattyliverdisease:Themistgradually