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肥胖病人的手术体会powerpoint

肥胖定义定义：肥胖是指身体脂肪过度增多，并对健康造成严重的危害。肥胖是一种疾病，而不仅仅是一种症状，所以在这里我们称之为肥胖病。

诊断标准体质指数（BMI）BMI（kg/m2）＝体重（kg）/身高（m）2正常BMI≤22～24kg/m2肥胖男BMI≥27kg/m2女BMI≥25kg/m2病态肥胖BMI＞正常2倍

病人基本情况※吴海雯，男，28岁，未婚※肥胖体型，体重150Kg，BMI=49※身高170CM

主诉反复鼻塞流脓涕13年加重2年

现病史※患者自诉于13年前无明显诱因出现双侧鼻塞，流脓涕※4年后在无明显诱因下再次出现双侧鼻塞、流黄白色脓涕，偶有头痛，无明显鼻痒、喷嚏及清涕；无涕血※2年前开始自觉症状加重明显，鼻腔通气差※遂于我院门诊就诊，门诊拟“慢性鼻窦炎并鼻息肉”收注入院※患者近期无畏寒发热，无头晕头痛，食欲睡眠可，二便正常，体重近2年增长明显

既往史1年余前在外院因“急性胆囊炎”行胆囊切除术否认高血压,否认糖尿病，否认冠心病否认有肝炎、否认有结核等传染病史否认有外伤否认有输血史，否认有药物、食物过敏史

个人史：吸烟8年，约每天15支，不喝酒；生命体征：T:36.7℃P：100次/分R：20次/分BP:155/98mmHg；一般情况：一般情况好，发育正常，神志清楚，自主体位。辅助检查异常指标：肺功能检查提示肺功能下降，支气管激发。

手术安排患者于2014年11月10日行双侧额窦、筛窦、上颌窦开放+鼻息肉切除手术。麻醉方式:气管插管全麻体位：平卧位

术前评估手术床：是否能承受病人的宽度和体重静脉输液难度麻醉插管难度

护理问题有坠床的危险静脉穿刺困难如何配合插管

采取措施有坠床的危险：1、咨询手术床厂家，确认37房手术床能承重250KG2、增加手术床宽度：用2个原配手术床配件托手板增加宽度3、中单固定胸腹部，膝关节常规固定

护理措施静脉输液难度：（龚护长操作）耳鼻喉患者手术常规在左手输液看不见摸不到血管按解剖位置穿刺

如何配合插管：1、麻醉前备好吸引器，麻醉时协助麻醉医生进行麻醉2、备好气管切开及紧急抢救相关用物，随时做好抢救准备采取措施

麻醉三次插管1、给予吸入麻药，病人出现上呼吸道梗阻，血氧下降，第一次插管失败2、吸入药物+丙泊酚（镇静），病人出现咳嗽反射，第二次插管失败当天状况

当天情况3、充分的表面麻醉，方法用利多卡因喷声门下部4、环甲膜穿刺（病人在清醒状态保留自主呼吸情况下行气管插管），

病人基本情况患者吴海雯，男，28岁，未婚，主诉反复鼻塞流脓13年，加重2年，在番禺中心医院行鼻内镜及CT检查发现全组鼻窦炎，鼻息肉来我院门诊就诊，门诊诊断慢性鼻窦炎伴鼻息肉于2014年10月29日入院。既往史:1年前在院外因急性胆囊炎行胆囊切除术，否认高血压，糖尿病，冠心病。否认肝炎，结核病等传染病史。