肱骨髁上骨折(00001)PPT课件.pptxVIP

肱骨髁上骨折;定义与相关解剖;肱骨下端关节面向外侧倾斜，当肘伸直时，形成前臂较上臂向外偏斜5-15度的携带角。携带角过大称肘外翻，过小而成负角者，则称肘内翻。肘内、外翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。

;肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线，当肘屈90度时，构成一等腰三角形，当肘伸直时，三点在一条直线上。此关系有助于鉴别诊断。

肱骨下端有肱动静脉和正中神经尺桡神经通过。骨折后须注意有无伤及血管和神经。

;X线测量判断髁上骨折对位情况的

相关指标;;（1）尺偏型：外力自肱骨髁

部的前外侧，肱骨髁受力作用

使肱骨髁上骨折的远侧端向尺

侧和后侧移位。内侧骨质可能

部分被压缩，外侧骨膜有时尚

完整。

此类骨折的内移和内翻的倾向

性大，骨折移位时必须加以整

复，以避免肘内翻畸形;(2)桡偏型：与尺偏型相反，

骨折断端桡侧骨皮质因压挤而

塌陷。外侧骨膜保持连续。尺

侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧

移位。

此型骨折不完全复位也不会产

生严重肘外翻，但解剖复位或

矫正过度时，亦可形成肘内翻

畸形。;2.屈曲型：较少见。多系肘关

节屈曲位，肘后着地。外力自

上而下，尺骨鹰嘴直接撞击肱

骨髁部，使之髁上部骨折。骨

折远侧段向前移位，近侧段骨

端向后移位，骨折线自前上方

斜向后下方，很少发生血管、

神经损伤。;肱骨髁上骨折;

3.粉碎型：多见于成年人。此型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线形状可分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。;;①伸直型肱骨髁上骨折儿童由手着地受伤时，肘部出现疼痛、肿胀、皮下淤斑，肘部向后突出并处于半屈位。检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可触到骨折断端，肘后三角关系正常。

②屈曲型肱骨髁上骨折局部肿胀、疼痛、肘后凸起，皮下淤斑。由于肘后方软组织较少，骨折端锐利，可刺破皮肤形成开放性骨折。检查可发现肘上方压痛，后方可触到骨折端。

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