产科麻醉意外的预防和处理.ppt

说明以基础LF/HF作为指标可以较好地预测出高危人群，通过胶体扩容或（和）预防性使用苯肾上腺素等升压药可以有效地减少低血压的发生率。Thetimingoftheexaminationisveryimportant.Itusuallytakes3weekstoseethediagnosticpatternofcentralmotornerveinjuryinthelowerextremities.Itisimportanttocompareparaspinouswithextremitymusclestodistinguishperipheralfromcentralinjury.(manometryandlaboratory,includingcellcountsandculture)Eg,diabetes.3.eg,anticoagulationorsepsis.产科麻醉意外的预防和处理麻醉意外麻醉并发症责任事故区分几个概念麻醉意外的影响因素仪器设备因素业务技术水平病人因素：特异体质；术前状况麻醉因素：麻醉选择；麻醉操作；麻醉管理麻醉医生因素工作责任心12345过敏反应01肺栓塞02恶性高热03真正的意外人员素质教育业务学习和技术培训术前准备仪器设备规范科室管理麻醉质量控制01困难插管肺误吸全麻02腰麻后低血压－心搏骤停全脊麻硬膜外穿破后头痛（PDPH）神经并发症吗啡引起的术后呼吸抑制椎管内麻醉产科麻醉常见的问题尽管全麻在产科麻醉中的比例非常低，但在某些情况下是必须的美国的一项调查显示：产妇中麻醉相关的死亡率，全麻与区域阻滞相比大约在16倍以上英国的调查：产妇死亡的主要原因是插管困难和肺误吸重在术前评估和预防01Miller’sAnesthesia.6thed.02全麻一、预防误吸无并发症的产妇可以进饮中等量的清亮液体择期剖宫产的无并发症的产妇麻醉诱导前2h可以进饮中等量的清亮液体：water,fruitjuiceswithoutpulp,carbonatedbeverages,cleartea,blackcoffee,andsportsdrinks摄入液体的容量大小不比是否含颗粒物质更重要ASAPracticeGuidelinesforObstetricAnesthesia.Anesthesiology,2007,106(4):843具有误吸危险因素的病人(e.g.,morbidobesity,diabetes,difficultairway)或者是具有剖宫产风险的病人(e.g.,nonreassuringfetalheartratepattern)应基于个体病人的情况进一步限制摄入物正在分娩的产妇应禁食固体食物择期手术病人根据摄入食物类型(e.g.,fatcontent)应禁食6～8h应在手术前及时使用非颗粒抗酸剂、H2受体拮抗剂和/或胃复安预防误吸ASAPracticeGuidelinesforObstetricAnesthesia.Anesthesiology,2007,106(4):843二、困难气道Theincidenceoffailedtrachealintubationinthepregnantpopulationisperhaps8timeshigherthaninthenonpregnantpopulation.Thefirstnationalstudyofanesthesia-relatedmaternalmortalityintheUSArevealedthat52%ofthedeathsresultedfromcomplicationsofgeneralanesthesiapredominantlyrelatedtoairwaymanagementproblems.Softtissuechangessuchasairwayedemaareaninvariableassociationofpregnancy,andthismaycontributetodifficultintubationKodaliBS,etal.Anesthesiology2008;108:357ASAPractic