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②表面化学腐蚀剂三氯乙酸适用于病程短、疣体小、分散型、带蒂的尖锐湿疣直接涂抹于病灶及周围第127页,共146页,星期六,2024年,5月③抗病毒制剂干扰素-α具有抗病毒作用,外用药物α干扰素凝胶或乳膏每日涂4次,连用6~8周。第128页,共146页,星期六,2024年,5月咪奎莫特(imiquimod)是一种新型局部免疫调节剂能刺激多种细胞因子的产生其他免疫调节剂还有白介素、左旋咪唑、胸腺肽等第129页,共146页,星期六,2024年,5月【妊娠期尖锐湿疣】妊娠期CA用药较局限,鬼臼树脂有致畸作用5–氟尿嘧啶有动物致畸,免疫抑制剂副反应大,以上均为妊娠期禁用药。第130页,共146页,星期六,2024年,5月有学者推荐能用于妊娠期的药物与理疗:①三氯醋酸,不会引起炎性反应,无致畸作用。②冷冻:用一氧化氮冷冻疣体。③CO2激光治疗④外科手术:大的疣体需外科手术切除,但妊娠期疣体血管丰富,手术出血多,术后水肿反应大,故有人认为对宫颈阴道穹隆巨型疣,期待胎儿存活剖宫产后再治疗。第131页,共146页,星期六,2024年,5月妊娠期生殖道CA的分娩方式:妊娠期生殖道CA应于孕期积极彻底治疗,因疣体内寄居各种微生物可导致感染,影响会阴侧切伤口愈合大多数学者认为未经治疗的多发性CA或巨型CA应剖宫产结束分娩应避免新生儿出生时及出生后口腔、咽、气管等处的损伤第132页,共146页,星期六,2024年,5月咨询要点:性传播疾病属高危人群男方也应检查治愈后妊娠第133页,共146页,星期六,2024年,5月乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期,一年四季均可发病,但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。第134页,共146页,星期六,2024年,5月临床表现
1.全身症状乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿,容易疲劳,打不起精神,失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。2.消化道症状肝脏是人体重要的消化器官,乙肝患者因胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。3.黄疸肝脏是胆红素代谢的中枢,乙肝患者血液中胆红素浓度增高,会出现黄疸,皮肤、小便发黄,小便呈浓茶色等乙肝症状。4.肝区疼痛肝脏一般不会感觉疼痛,但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布,当乙肝恶化时,乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。5.肝脾肿大乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,常有肝脏肿大等乙肝症状。6.手掌表现不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红,两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。7.皮肤表现不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑,称肝病面容,这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时,乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。第135页,共146页,星期六,2024年,5月检查
1.肝功能检查包括胆红素、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。2.特异血清病原学检查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA,DNA-p,Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。3.肝脏活检(肝穿刺检查)。4.血糖、尿糖、尿常规等。第136页,共146页,星期六,2024年,5月乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种DNA病毒,乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus)是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒我国的乙肝病毒感染率约60%-70%;乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.18%,以此计算,全国约有9300万人携带乙肝病毒,其中乙肝患者大约有3000万。是传染性疾病,不是遗传病,已经有了安全的乙型肝炎病毒疫苗乙肝病毒在肝内繁殖复制,但是对肝细胞无明显的直接损伤作用,与机体对HBV免疫应答异常有关第137页,共146页,星期六,2024年,5月乙型肝炎病毒携带者
HBsAg阳性持续6个月以上,没有肝炎症状体征,肝功能等各项检查都显示正常,肝组织检查显示没有明显
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