慢性阻塞性肺疾病病人的护理课件.pptVIP

急性加重期（AECOPD）短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热；01稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。?02COPD病程分期：慢性呼吸衰竭慢性肺源性心脏病自发性气胸常见并发症COPD严重程度分级*01确定急性加重期的病因及病情严重度。02根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。03支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和04茶碱类。05氧疗：低流量吸氧。06抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。07糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。08并发症的处理：急性加重期的治疗：01防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、02减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。03突出稳定期的药物治疗，尤其是支气管舒张剂的应用。COPD治疗目标：护理要点

一般护理：休息与活动：急性发作期有发热、喘息时应卧床休息，取舒适坐位或半卧位，衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物(低糖)，同时避免产气食物。少食多餐。氧疗原则：持续低流量低浓度鼻导管氧气吸入，流量1—2L/min,浓度控制30%以下。心理护理:针对病情及心理特征给予精神安慰，心理疏导。调动各种社会关系给予精神及物质关怀。指导配合治疗，树立战胜疾病的信心。护理要点病情观察：咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察），气喘程度，是否伴有发绀，必要时使用心电监护仪，定时监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率、节律及血压变化，发现异常及时通知医生处理。用药观察护理：急性发作期，根据药敏试验，选用有效抗生素，及时控制感染，根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，密切观察药物疗效及不良反应。吸入激素类药时注意指导病人口腔深部漱口，并清洁脸部，减少药物局部残留。护理问题及护理措施气体交换受损01清理呼吸道低效02感染03电解质紊乱04低血压05酸碱平衡失调06意识障碍07护理计划首优问题：体温过高营养失调管道滑脱的危险次优问题：有出血倾向压疮活动无耐力皮肤完整性受损的危险护理计划

7.14P1：气体交换受损——与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能有关

I1：1．病室内环境安静、舒适，室温22—24度和湿度50～60％2.卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。3．协助医生置气管插管，接呼吸机SIMV模式辅助呼吸。4．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。5.吸痰prn,保持呼吸道通畅。6.根据动脉血气分析结果及时调整呼吸机参数。7.监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，痰液的颜色、性质、量。O1:8.9气切处接氧气2L/min吸入，R:SPO2:14P2清理呼吸道低效——与分泌物增多而粘稠、和无效咳嗽有关I2：1、给予定时翻身，拍背、加强气道湿化、温化，促进痰液的排除。吸痰Prn，保持呼吸道通畅。遵医嘱进行雾化吸入。遵医嘱使用化痰药物。必要时吸痰。O2：8.19患者不能自主咳痰。。14PC3感染I3:1.严密观察血象感染指针的变化，及时通知医生。遵医嘱给予抗炎抗感染药物的应用。及时吸痰，促进痰液的排除。护理操作前后洗手，严格手卫生，防止交叉感染。严格执行无菌操作技术。限制探视人数。O3：I4:1.详细记录24小时出入量，保持出入平衡。严密监测血清电解质，并及时通知医生,遵医嘱静脉和口服补充钠盐。O4：患者血钠mmol，血氯mmol。P4电解质紊乱--低钠134mmol/L低氯

96mmol/L7.148AMP5低血压----BP:69/40mmHgI5：1.寻找低血压发生的原因。2.严密监测患者血压变化情况，异常值及时通知医生。3.遵医嘱予去甲肾上腺素应用，维持血压在理想范围内4.保持出入平衡，防止血压搏动过大、过频。O5：7.1715BP:100/60mmHg。7.14P6酸碱平衡失调PCO246mmHg

PO28446mmHgPH7.14BE8mmol/LI61.遵医嘱予机械通气。根据血气分析结果及时调整呼吸机参数。吸氧时予持续低流量吸氧。观察生命体征、SPO2、呼吸节律、