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神经外科疾病手术一般
护理常规
2017-1-13朱志坚1有受伤的危险2体液不足3潜在并发症:感染、颅内压增高、脑疝、颅内出血、中枢性高热、癫痫发作等4健康知识缺乏护理问题(二)护理评估1、术前评估:(1)健康史:通过详细询问病史,初步判断发病原因;有无高血压、冠心病、创伤等病史(2)评估基础生命体征、疼痛(3)评估基础神经体征:意识、瞳孔、运动、反射、感觉功能等(4)评估各项检查结果:X线、MRI[磁共振成像.CT[电子计算机X射线断层扫描技术(5)进食情况,评估有无恶心呕吐,关注营养状况。(6)皮肤黏膜情况:特别是外伤患者(7)心理社会状况:评估患者及家属的心理状况,对疾病及手术治疗的了解程度。A评估手术方式麻醉方式及术中情况,了解引流管放置位置、目的及引流情况。B观察有无并发症发生。术后评估:(三)护理措施1、术前护理(1)心理护理:①给予适当心理支持,消除患者对手术的顾虑和恐惧,树立对手术治疗的信心。②根据患者及家属的具体情况提供正确通俗易懂的指导,告知疾病类型、可能采用的治疗计划及如何配合,帮助家属学会对患者特殊照料方法和技巧。(2)安全护理:①意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档,防止坠床。②对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失,不要远离病房或单独外出。(3)对症治疗以提高手术耐受力:因颅内高压而频繁呕吐者,除因注意补充营养外,还需纠正水、电解质紊乱;脑脓肿患者应给予抗感染及降颅压处理。常规做好各项检查如血常规、尿常规、血生化、脑CT、MRI等;术前一天头部备皮;术前12h禁食,术前4—6h禁水;保持大便通畅,以避免术后便秘,严重颅内压增高者禁用肥皂饰品、手常规准备:01按医嘱给予术前用药。整理床单位?包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置以及各种监护设备。表及贵重物品交家属或护士长。022、术后护理(1)生命体征监测:①术后交接:患者回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。②严密观察患者体温、血压、呼吸变化,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物和呕吐物,痰液粘稠者作超声雾化吸入。③加强基础护理,定时翻身拍背利于排痰。④避免剧烈咳嗽或用力排便,禁止高压灌肠,合理使用降压药物。⑤高热时应给予药物、物理降温,腋下、腹股沟等处放置冰块,或行温水擦浴降低高热对脑组织的损害,减轻脑水肿,降低死亡率及减轻致残率。意识观察:认真观察和正确判断患者有无意识障碍及障碍的程度,如清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷等,观察患者的表情、姿态和反应,体活动情况、角膜反射、吞咽反射、二便失禁及其他神经系统改变等。01瞳孔观察:瞳孔变化是神经外科患者的重要体征,观察瞳孔对光反射是否灵敏,有无反射迟钝及反射消失;瞳孔形态是否正常,有无瞳孔散大、缩小、大小多变、形态不规则等。01肢体运动和感觉功能观察:肢体肌力、肌张力,结合病理反射和有无感觉障碍进行综合分析。01全麻未清醒的患者应取平卧位、头偏向健侧,以利于呼吸道分泌物的排出。全麻清醒后血压正常者应采取头高位(可抬高床头15~30°),此体位患者头、颈、胸在同一斜面,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿,改善脑循环代谢,是开颅手术患者的最佳体位。昏迷伴呕吐的患者宜取侧卧位或侧俯卧位以防误吸。昏迷伴舌根后坠者向前轻托下颌角,将头转向一侧、后仰,以确保呼吸通畅。患者休克时取平卧位或头低卧位,时间不宜过长,避免增加颅内淤血。有偏瘫的患者侧卧位时应尽量卧向健侧。5)正确安置体位:(6)呼吸道护理:(6)呼吸道护理:①气管导管或气管切开套管要固定牢固,避免呼吸运动使导管上下滑动而损伤气管黏膜。②保持呼吸道通畅,及时清除口腔及上呼吸道的分泌物,加强吸痰,根据病情决定吸痰频率,动作轻柔、迅速、有效,严格执行无菌操作原则,机械通道内的吸痰管与鼻腔及口腔用的吸痰管要分开,以免交叉感染。一次吸痰时间不能超过15秒,深度以引起患者咳嗽反射为宜。③在气管导管上做好深度标记,记录插管外露长度,严格交班,清醒患者做好心理护理,防止自行拔管,躁动患者及时用镇静剂或约束带。④气道湿化是预防呼吸道并发症的关键之一,有利于痰液的稀释及排除,防止痰痂形成,预防肺部感染,保持呼吸机湿化器内有适量的蒸馏水,
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