封堵器内皮化不全？_张玉顺.pptVIP

封堵器内皮化不全？？西安交通大学医学院第一医院张玉顺

封堵器过大？？

“封堵器内迟发残余分流”我们提出:是指封堵治疗后无残余分流或有残余分流已消失，而在?~1年后又新出现的残余分流。原因不清楚封堵器表面内皮化不全;封堵器内填充物材料缺陷;封堵器选择不当。

内皮化

封堵器植入大量动物实验表面1个月后开始有心内膜覆盖；3个月后几乎被新生内膜覆盖--3个月几乎完全内皮化；6个月已完全内皮化。理论上-就不可能发生封堵器内迟发残余分流。

内皮化不全的证据SlesnickTC.IncompleteendothelializationandlatedevelopmentofacutebacterialendocarditisafterimplantationofanAmplatzerseptaloccluderdevice.Circulation2008;117;e326-e327

填充物材料-有问题吗？动物实验证实，封堵器表面在内皮化的过程中，封堵器内亦纤维化。--聚氨酯海绵;--无纺聚酯纤维.周达新研究嵴内型VSD动物实验：发现有1例在观察到3个月时，显微镜下封堵器内部有聚酯纤维断裂，断裂处可见大量的巨核细胞和炎性细胞，6个月时可见内皮细胞下层有纤维母细胞增生，胶原形成，仍可见淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润，但较3个月减少，有毛细血管增生，内部可见纤维组织水肿、黏液样变，在聚酯纤维处仍有巨核细胞。聚酯纤维断裂是否和炎症反应有关，最终是否会被溶解，进而导致残余分流仍不得而知。中国临床医学-2007

封堵器过大？？谢育梅,曾国洪,张智伟,等．国产房间隔缺损封堵器的实验研究[J]．中国介入心脏病学杂志,2004,2：103-106．

封堵器内皮化不全？？我们能作什么？？封堵器内皮化不全？？我们能作什么