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2024年度糖尿病并发症患者综合管理治疗合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

1.2合同双方法定代表人

1.3合同双方联系方式

1.4合同签订地点

2.合同标的

2.1糖尿病并发症患者综合管理治疗内容

2.2治疗服务范围

2.3治疗服务期限

3.治疗费用

3.1治疗费用总额

3.2费用支付方式

3.3费用支付时间

4.治疗方案

4.1治疗原则

4.2治疗方法

4.3治疗效果评估标准

5.患者权益保障

5.1患者知情同意

5.2患者隐私保护

5.3患者投诉处理

6.医疗责任与义务

6.1医疗机构责任

6.2医疗人员责任

6.3患者责任

7.治疗效果跟踪

7.1跟踪方式

7.2跟踪频率

7.3跟踪结果记录

8.治疗档案管理

8.1档案内容

8.2档案保存期限

8.3档案查阅权限

9.合同变更与解除

9.1合同变更

9.2合同解除

9.3合同解除条件

10.违约责任

10.1违约情形

10.2违约责任承担

10.3违约赔偿标准

11.争议解决方式

11.1争议解决途径

11.2争议解决机构

11.3争议解决费用

12.合同生效与终止

12.1合同生效条件

12.2合同终止条件

12.3合同终止程序

13.其他约定事项

13.1通知送达方式

13.2合同附件

13.3合同解释权

14.合同签署日期与份数

14.1合同签署日期

14.2合同份数

14.3合同保管责任

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

甲方：医院

乙方：糖尿病患者

1.2合同双方法定代表人

甲方法定代表人：

乙方法定代表人：

1.3合同双方联系方式

1.4合同签订地点

合同签订地点：医院行政楼会议室

2.合同标的

2.1糖尿病并发症患者综合管理治疗内容

包括：血糖监测、胰岛素注射、药物治疗、饮食指导、运动疗法、健康教育等。

2.2治疗服务范围

涵盖糖尿病并发症的预防、诊断、治疗、康复等全过程。

2.3治疗服务期限

自合同签订之日起，至2024年12月31日止。

3.治疗费用

3.1治疗费用总额

甲方为乙方提供糖尿病并发症综合管理治疗服务，治疗费用总额为人民币10万元整。

3.2费用支付方式

乙方应在合同签订后5个工作日内，将首期治疗费用人民币5万元支付至甲方指定账户。

3.3费用支付时间

后续治疗费用根据实际治疗进度，每月支付一次，每次支付人民币1万元。

4.治疗方案

4.1治疗原则

以个体化治疗为原则，根据患者病情制定针对性的治疗方案。

4.2治疗方法

采用西医治疗为主，中医治疗为辅的综合治疗方法。

4.3治疗效果评估标准

以血糖控制、并发症发生率、患者生活质量等指标为评估标准。

5.患者权益保障

5.1患者知情同意

甲方应向乙方充分说明治疗方案的详细信息，并取得乙方书面知情同意。

5.2患者隐私保护

甲方应严格遵守国家相关法律法规，对乙方个人信息进行必威体育官网网址。

5.3患者投诉处理

乙方对治疗过程中出现的问题，可向甲方提出投诉，甲方应在收到投诉后3个工作日内予以回复。

6.医疗责任与义务

6.1医疗机构责任

甲方应对乙方提供安全、有效的治疗服务，确保治疗过程中的医疗安全。

6.2医疗人员责任

甲方医疗人员应具备相应的资质和经验，严格按照治疗方案为乙方提供医疗服务。

6.3患者责任

乙方应积极配合治疗，遵守医嘱，按时参加治疗和复查。

8.治疗效果跟踪

8.1跟踪方式

甲方将通过定期随访、电话咨询、线上平台等方式对乙方进行治疗效果跟踪。

8.2跟踪频率

甲方将对乙方进行每月一次的随访，每季度进行一次电话咨询，并在治疗结束后进行一次全面评估。

8.3跟踪结果记录

甲方将详细记录乙方的治疗进展、血糖控制情况、并发症发生情况等，并建立电子档案。

9.治疗档案管理

9.1档案内容

治疗档案包括但不限于：患者基本信息、诊断结果、治疗方案、治疗记录、随访记录、用药记录等。

9.2档案保存期限

治疗档案自合同终止之日起，甲方应保存至少5年。

9.3档案查阅权限

乙方有权查阅自己的治疗档案，并可在必要时要求甲方提供档案复制件。

10.合同变更与解除

10.1合同变更

任何一方需变更合同内容，应书面通知对方，经双方协商一致后，签订补充协议。

10.2合同解除

（1）乙方因个人原因要求解除合同；

（2）甲方无法继续履行合同；

（3）合同约定的解除条件成就。

10.3合同解除条件

（1）任何一方未按约定支付费用；

（2）任何一方违反合同约定，给对方造成重大损失；

（3）因不可抗力导致合同无法履行。

11.违约责任

11.1违约情形

（1）甲方未按约定提供治