骨质疏松症的诊断与治疗.pptVIP

预防和治疗目标*原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症的预防和治疗策略*基础措施调整生活方式:饮食、运动、防止跌倒等骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D药物干预康复治疗010302钙*钙是构成骨骼的主要成分之一，可以说是一种“骨本”，在年轻时就要开始储存，老年时注意如何保存钙质的摄取最好注重天然食品的补充，若钙饮食摄取不足，可考虑服用钙片0102骨质疏松的风险评估*原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.如何筛查风险人群——风险评估新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具推荐2种简易评估方法作为初筛工具国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题亚洲人骨质疏松自我筛查工具骨折风险预测简易工具(FRAX?)用于骨质疏松骨折风险预测骨质疏松的风险评估*您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症1分钟测试题您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨自己的骨骼？您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的折？您的身高是否比年轻时降低了3cm以上？您经常大量饮酒吗？松”等激素类药物？骨质疏松的风险评估*1.国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症1分钟测试题（6）您每天吸烟超过20支吗？(7)您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起）(8)女士回答：您是否在45岁以前就绝经了？(9)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？（除了怀孕期间）(10)男士回答：您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状？*只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2结果评定如下：KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:699-705.风险级别OSTA指数低-1中-1~-4高-4亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2)结果判定也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估骨折风险预测简易工具(FRAX?)概述可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率目前骨折风险预测简易工具FRAX?可以通过以下网址获得：骨折风险预测简易工具(FRAX?)01该工具的计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素在这种计算方法中，不建议使用非髋部部位的骨密度在没有骨密度测定条件时，FRAX?也提供了仅用体重指数（BMI）和临床危险因素进行评估的计算方法FRAX的应用方法02骨折风险预测简易工具(FRAX?)*在FRAX?中明确的骨折常见危险因素年龄：骨折风险随年龄增加而增加性别低骨密度低体重指数：≤19kg/m2既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史父母髋骨骨折接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间抽烟过量饮酒合并其他引起继发性骨质疏松的疾病类风湿性关节炎骨折风险预测简易工具(FRAX?)

结果判定由于我国目前还缺乏系统的药物经济学研究，所以尚无中国依据FRAX结果计算的治疗阈值临床上可参考其他国家的资料美国指南中提到FRAX?工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5%我们在应用中可以根据个人情况酌情决定骨折风险预测简易工具(FRAX?)

应用中的问题与局限应用人群不适用人群：临床上已诊断了骨质疏松，即骨密度(T值)低于-2.5,或已发生了脆性骨折适用人群：没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值＞-2.5)地区、人种差异问题我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺乏只能借用中国人局部地区的流行病学资料跌倒及其危险因素*美国2004年，跌倒导致的死亡人数有14900人。我国60岁以上人群每年因跌倒受伤人数2500万，总病死率比无跌倒损伤的老人高5倍。跌倒及其危险因素*环境因素健康因素神经肌肉因素恐惧跌倒光线暗年龄行动障碍平衡功能差路上障碍物女性药物肌肉无力地毯松动心律失常久坐、缺乏运动驼背卫生间缺乏扶手视力差抑郁症感觉迟钝路面滑应急性尿失禁精神和认知能力疾患以往跌倒史焦急和易冲动直立性低血压营养不良原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨