肝癌全身化疗.pptVIP

化疗药物的分类抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。抗肿瘤抗生素主要有博来霉素、更生霉素、红必霉素、阿霉素和黄胆素。化疗药物的分类植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药主要有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙和威蒙。01静脉炎02化疗药物外渗03化疗药物外溢静脉化疗病人的不良反应和护理静脉化疗病人的不良反应和护理二、化疗药物外渗输液部位刺痛逐渐加剧局部肿胀红斑水泡硬结焦痂溃疡4~5d静脉化疗病人的不良反应和护理临床表现外渗液体在注射部位聚集形成硬结若未加处理，严重者可出现簇疤疹及大水疙，随后出现溃疡或大斑块，或二者皆有，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死010302静脉化疗病人的不良反应和护理外渗的后果有多种可表现为轻度红斑、局部不适或疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤局部炎症进一步发展造成局部组织坏死，称为渗出性坏死。静脉化疗病人的不良反应和护理静脉化疗病人的不良反应和护理5-FU持续滴注引起的外渗注意两个关键节点：骨髓抑制的分度一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L。二是血小板计数低于50×109/L。它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。12重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)特尔津、惠尔血、欣粒生等。对于I度粒细胞减少，原则上不用；对于Ⅱ度粒细胞减少，酌情使用。对于Ⅲ和Ⅳ度粒细胞减少，必须使用。粒细胞减少常用骨髓抑制的治疗药物040301通常用广谱抗生素，特别是需要涵盖革兰氏阴性菌和厌氧菌。如果患者有发热，应在发热消退至少48小时后停；如三代或四代头孢菌素、喹诺酮类。如果患者为Ⅳ度粒细胞减少但无发热，待粒细胞上升至正常后可停用。02感染常用骨髓抑制的治疗药物贫血1红细胞成分输血2重组人促红细胞生成素（促红素EPO）3EPO是由肝脏和肾脏合成的激素，能调节红细胞的生成。4促红素尤其适用肾功能有损害的患者，或对输血相关风险顾虑过多的患者。5用法为促红素150u/kg皮下注射，每周三次。（副作用少见）6补充铁剂、维生素B12、叶酸等。7常用骨髓抑制的治疗药物1血小板减少2输注单采血小板能迅速提升血小板数量，从而防止在血小板最低阶段出血的发生。5优点：能减少单采血小板的输入量和够缩短血小板降低持续的时间。4TPO为特异性的巨核细胞生长因子。3重组人促血小板生成素TPO常用骨髓抑制的治疗药物三氧化二砷的治疗适应症适用于急性早幼粒细胞白血病，原发性肝癌晚期。不良反应与患者个体对砷化物的解毒和排泄功能以及对砷的敏感性有关，出现的不良反应有：1白细胞过多综合征：在As2O3缓解APL的过程中，部分患者出现外周备白细胞增多（为异常中幼粒细胞），此时可出现类似维甲酸综合征的表现。因白细胞过多引起DIC加重或加重DIC、纤溶亢进、脑血管栓塞引起脑出血、肺血管栓塞导致呼吸窘迫综合征、浸润症状加重，如出现视力下降、骨关节疼痛及尿酸肾病。2体液潴留：患者治疗时出现体重增加、胸膜渗出、心包渗出及颜面浮肿等。3三氧化二砷不良反应及用药注意事项消化系统：恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等为常见的不良反应，对症处理，停药后可消失。一部分患者可出现肝脏损害，包括转氨酶升高、黄疸，停药后肝功能可恢复正常。在巩固治疗的患者肝功能变化是温和的。泌尿系统：急性肾功能衰竭较少见，可出现肾功能变化，一般停药后可恢复。神经系统损害：在用药后10~20后左右出现多发性神经炎和多发性神经根炎症状。患者有四肢疼痛、麻木，感觉由过敏或异常发展到痛、温、触觉的迟钝、消失，甚至感觉性共济失调。同时，有肢体无力、远端肌肉萎缩，可有明显的自主神经障碍。砷中毒性周围神经炎与一般周围神经炎无区别。大约34%患者于用药的早期出现程度不等的一过性脑血管痉挛性头通。三氧化二砷不良反应及用药注意事项心血管系统：可出现心悸、胸闷、心电图变化，包括窦性心动过速，ST段下移，T波倒置或低平，PR间期延长或完全性房室传导阻滞，但多为可逆的；QT间期延长及在此基础上的室性心率失常已有多次报道。皮肤干燥、红斑或色素沉着。三氧化二砷不良反应及用药注意事项每日一次给药，每次7-8mg/m2，用5%葡萄糖注射液或0.