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肺换气功能障碍肺泡通气与血流比例失调2、血气变化：PaO2↓、PaCO2正常或降低，极严重时也可升高。010402050708添加标题病肺：PaO2↓↓、CaO2↓↓添加标题通气不足添加标题健肺：PaO2↑↑、CaO2↑添加标题病肺：PaCO2↑↑、CaCO2↑↑添加标题通气与血流比例失调添加标题血气变化030609添加标题PaO2↓CaO2↓添加标题健肺：PaCO2↓↓、CaCO2↓↓添加标题PaCO2不定CaCO2不定肺换气功能障碍010402050708添加标题血气变化添加标题PaO2↓CaO2↓添加标题病肺：PaO2↑↑、CaO2↑添加标题病肺：PaCO2↓↓、CaCO2↓↓添加标题PaCO2不定CaCO2不定添加标题血流不足030609添加标题健肺：PaO2↓↓、CaO2↓↓添加标题健肺：PaCO2↑↑、CaCO2↑↑添加标题通气与血流比例失调解剖分流↑：支气管扩张(伴有支气管血管扩张和肺内动－静脉短路开放)、先天性肺动脉瘘等。类似解剖分流↑：严重肺不张、肺实变解剖分流与类似解剖分流统称真性分流血气变化：常只有PaO2↓，吸入纯氧也无法纠正。肺换气功能障碍（三）解剖分流增加（TheincreaseofAnatomicShunt)原因与发病机制小结临床上常为多种机制参与通气障碍包括限制性和阻塞性2种类型。1.通气障碍通常引起Ⅱ型呼衰换气障碍包括弥散障碍、通气/血流比例失调、解剖分流增加。2.换气障碍通常引起Ⅰ型呼衰0201急性呼吸窘迫综合征（ARDS）→呼吸衰竭肺泡—毛细血管膜损伤肺水肿肺不张支气管痉挛肺血管收缩微血栓通气障碍和功能分流弥散障碍死腔样通气呼吸衰竭（Ⅰ或Ⅱ型）致病因子单核-巨噬系统激活细胞损伤血小板激活解剖分流增加呼吸衰竭RespiratoryFailure空气肺泡血液组织细胞气道O2CO2弥散壁O2CO2外呼吸内呼吸通气换气气体运输PiO2150mmHgO2O2O2PAO2100PACO240PvO240mmHgPvCO246mmHgPaO2100mmHgPaCO240mmHg换气
gasexchange肺通气ventilation外呼吸（externelrespiratory）外呼吸障碍→PaO2低于正常伴有或不伴有PaCO2增高＜8kPa(60mmHg)＞6.67kPa(50mmHg)呼吸衰竭的概念（ConceptionofRF）正常：PaO2=10.7~13.3kPa（80~100mmHg)PaCO2=4.7~6.0kPa（35~45mmHg)呼吸功能不全（respiratoryinsufficiency)问：登山运动员达3000m以上，PaO2＜60mmHg，是否已发生呼衰？单击此处添加大标题内容呼衰的分类（ClassificationofRF）血气变化特点低氧血症型高碳酸血症型(I型呼衰)(II型呼衰)发病机制通气性换气性原发病的部位中枢性外周性病程经过急性慢性原因和发病机制肺通气功能障碍(Etiologyandpathogenesis)肺换气功能障碍(Gas-exchangingDysfunction)(VentilationDisorder)一、肺通气功能障碍（一）肺通气障碍的原因与类型：1、限制性通气不足Restrictivehypoventilation2、阻塞性通气不足Obstructivehypoventilation吸气时肺泡的扩张受限引起的通气不足气道狭窄或阻塞所致的通气障碍(VentilationDisorder)肺通气功能障碍呼吸中枢抑制脊
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