流行性乙型脑炎知识要点.ppt

鉴别诊断中毒性痢疾★脑型疟疾其他中枢神经系统感染★结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎，流行性脑脊髓膜炎，其他病毒性脑膜炎或脑炎第21页,共32页，星期六，2024年，5月常见中枢神经系统感染的鉴别诊断流行临床CSF检查病史表现压力外观WBC蛋白质糖氯化物病原体流脑冬春季皮肤瘀脓样数千脑膜炎点瘀斑上万双球菌其他无季节原发病脓样似流脑其他化化脑原发病灶脓细菌结脑无季节缓起，微混，数十结核结核史结核中有薄膜或数百杆菌毒症状乙脑夏秋季脑实质清亮似结脑正常正常特异性损害或微混IgM(+)▲第22页,共32页，星期六，2024年，5月不同点乙型脑炎发展较慢、休克极少见，脑脊液检查异常,乙脑特异性IgM+；中毒性菌痢起病急，早期出现循环衰竭，采用直肠拭子或灌肠取便，镜检可见WBC、RBC及PC▲中毒型痢疾脑型与乙型脑炎的鉴别共同点：儿童多见，夏秋季节多见，发热、昏迷、惊厥第23页,共32页，星期六，2024年，5月治疗一般治疗对症治疗恢复期及后遗症处理第24页,共32页，星期六，2024年，5月治疗一般治疗病人住院隔离，防蚊。昏迷护理。保护角膜。昏迷抽搐防护舌咬伤。水电解质平衡与能量供给第25页,共32页，星期六，2024年，5月高热抽搐呼吸衰竭对症治疗互为因果，恶性循环，及时处理第26页,共32页，星期六，2024年，5月对症治疗高热的治疗：设法将体温控制在38℃左右。物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐水灌肠药物降温为辅：口服阿司匹林或肛内给消炎痛等亚冬眠：(用于高热并抽搐频繁的患者)氯丙嗪或异丙嗪各0.5～1.0mg/(kg·次)肌注，q4～6h一次，配合物理降温持续3～5天,保持呼吸道通畅第27页,共32页，星期六，2024年，5月对症治疗惊厥与抽搐的治疗脑水肿:脱水，激素呼吸道阻塞:吸痰、给氧、保持呼吸道通畅高热:降温脑实质损害:镇静剂，安定，亚冬眠疗法苯巴比妥预防第28页,共32页，星期六，2024年，5月对症治疗呼吸衰竭脑水肿:脱水中枢性呼吸衰竭:呼吸兴奋剂(洛贝林、尼可刹米)改善微循环，减轻脑水肿:东莨菪碱、654-2、酚妥拉明保持呼吸道通畅:必要时切开或插管第29页,共32页，星期六，2024年，5月治疗恢复期及后遗症的治疗高压氧功能锻炼理疗、按摩、针灸、替疗第30页,共32页，星期六，2024年，5月预防—防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施保护易感人群:地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾细胞减毒活疫苗。抗体阳转率85%~100%，保护率85%~98%。6月~12月婴幼儿为主要接种对象。初种2次，0.5ml,隔1~2周。初入疫区进行初种。流行前一月完成接种第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于流行性乙型脑炎知识要点概述流行性