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眩晕(dizziness);教学目的、内容;此次教学查房要求;;病历资料;病历资料;03;中医体格检查;西医体格检查;实验室及辅助检查;实验室及辅助检查;中医诊断及治疗;;;结合病例特点中医综合分析;患者男49岁主诉:发现血压偏高4年,右手、右足麻木1月。
入院症见:神志清,精神欠振,头晕、头蒙,右手麻木,右足行走时麻木,无疼痛,无明显头痛,双眼见“飞蚊症”纳食可,夜寐差,大小便正常,近期体重无明显变化;既往诊断“小脑萎缩”“颈椎病”“腰椎间盘突出症”
查体:T36℃P91次/分,R22次/分,BP137/99mmHg,神清,颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,颈动脉未闻及血管杂音,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性罗音,叩心界无扩大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,A2〉P2,腹主动脉及双肾动脉未及血管杂音,双下肢无浮肿,双侧足背动脉正常,病理征(-)BM1:25kg/平方米,腹围96cm。舌质红,舌体柔软,大小适中,边无齿痕,苔薄白,脉弦
辅助检查:醛固酮+肾素测定:醛固酮(卧位)572.23pg/ml;大生化:甘油三酯3.47mmol/L,尿酸454umol/L;甲功五项:促甲状腺激素4.71luIU/L肾上腺CT平扫:考虑左侧肾上腺结节样增生或小腺瘤(较2017年无变化);24小时动态血压:全天血压负荷超过正常范围40%以上。
;提问?;;目前中医诊断:;眩晕概念;中医鉴别诊断;中医鉴别诊断;;常见“眩晕”中医辨证分型?;眩晕主要证候辨证;;舌诊;患者舌象;脉诊;辨证论治-辨证论点;本病例辨证分析;
;;中医新进展:;特色治疗;特色治疗(穴位敷贴-足底贴敷);难治性高血压治疗中国专家必威体育精装版共识;预防调护
;小结;思考题;推荐书籍;谢谢
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