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4986吉林医学2013年8月第34卷第24期

急性冠状动脉综合征并消化道出血34例临床治疗分析

曹秀英，徐宏飞(陕西省紫阳县人医院，陕西紫阳725300)

摘【要】目的：对34例急性冠状动脉综合征并消化道出血患者的临床治疗效果进行分析。方法：患者消化道出血后停用低分子肝

素和阿司匹林，并配合血管紧张素I转化酶抑制剂、他汀类、B一受体阻滞剂、硝酸脂类药物进行强化治疗，后经质子泵抑制剂静脉

治疗，其中黑便患者停用氯吡格雷，至大便转黄后恢复其原有药物的治疗，待大便潜血消失后口服质子泵抑制剂并加用阿司林。结

果：患者1—3周后病情得以好转，其中黑便患者5d后大便转黄，患者大便潜血均转为阴性后通过质子泵抑制剂和阿司匹林维持治疗。

随访1年，未有患者出现活动性出血现象。结论：合理的通过氯吡格雷康栓治疗急性冠状动脉综合征并消化道出血，可取的满意疗效。

关【键词】消化道出血；急性冠状动脉综合征；临床治疗

对于急性冠状动脉综合征患者的治疗，氯吡格雷、阿司匹林低。然而，急性冠状动脉综合征患者交感．肾上腺髓质系统比较

双重抗血小板治疗是最为标准的治疗方案，但消化道出血现象的兴奋，此时胃肠道血管会有所收缩，而胃黏膜血流量不断减少，

发生对患者预后的改善造成了影响㈣。对此，通过合理方案的有在黏液屏障和胃黏膜受损的情况下，则会促使胃黏膜损伤出血现

效运用，较好的对急性冠状动脉综合征并消化道出血患者进行了象的发生。为此，急性冠状动脉综合征的治疗，还需探讨更为有

治疗，并取得了满意疗效。效的方法和合理的药物对患者的病情进行解决和处理。

目前，急性冠状动脉综合患者的治疗，采用的抗栓药物主

1资料与方法要为氯吡格雷和阿司匹林，虽然双联抗血小板的治疗效果优于单

1．1一般资料：选择我院2008年8月～2010年8月收治的急性冠一抗血小板的治疗，但两种药物均有引发消化道风险的概率。通

状动脉综合征患者34例，男2O例，女l4例，年龄45～87岁，平均过阿司匹林的使用，环氧化酶可得以有效抑制，从而在抗血小板

69．8岁。15例为不稳定型心绞痛，11例为ST段抬高型心肌梗死，聚集的基础上对心脑血管梗塞的发生进行了控制，但其由容易

咧为非s1段抬高型C胡n梗死。另外，34例患者血红蛋白8o～11Og，L有对胃黏膜造成损伤。氯吡格雷是噻吩吡啶类二磷酸腺苷受体拮抗

28例，6例患者血红蛋白为59～8OgL／；患者大便潜血均为阳性，剂，对二磷酸腺苷介导的血小板具有较好的抑制作用。而伤口愈

1O例患者为黑便，另有2例呕血者。合时，血小板聚集的作用比较的大，在血小板衍生生长因子的基

1．2方法：全部患者给予铝碳酸镁口服液并配合质子泵抑制剂础上可促使血管的有效生长，而聚集减少则会限制损伤黏膜血管

进行静脉治疗。部分黑便患者停用氯吡格雷，至大便转为黄色时的生长和愈合。所以，两种药物所致消化道损害的机理存在较大

继续采用氯吡格雷进行治疗，患者大便潜血消除l周后，加用阿差异。但就其药物的应用而言，更多学者表明阿司匹林损伤胃黏

司匹林100mg／d进行治疗。对于血红蛋白80g／L的患者，进行膜产生的影响更为严重，因而单用氯吡格雷在血栓形成的预防方

输血操作对其血供蛋白进行纠正。如果患者无相关禁忌证，可在面更具有突出的疗效和结果。在处理血栓形成的过程中，合并消

此治疗的基础上，运用血管紧张素I转化酶抑制剂、他汀类、化道m血的急性冠状动脉综合征患者主要的治疗方案为出血停止

B一受体阻滞剂、硝酸脂类药物进行强化治疗，同时依据患者病后2d内对氯吡格雷进行使用，之后依据患者消化道损伤程度在

情的具体情况，对药物使用剂量进行调整，使患者基础心率控制1～2周内合理的对阿司匹林进行使用。

为55～70次m／in，血压控制为(90～130)／(60～85)mmHg本组病例