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·综述·2012年3月第9卷第9期

胸腰椎骨折的微创手术进展

黄剑峰宁锦龙岑定善

广西壮族自治区贺州市中医医院脊柱外科，广西贺州542800

摘【要】胸腰椎骨折微创手术是当代脊柱外科的必然发展趋势。随着科技的进步与社会的发展，微创理念的影响力也

将越来越大。然而在不断发展的同时，随之而来的问题也要求进行思考和探讨。本文将对胸腰椎骨折微创手术的进

展及思考简单作一综述，旨在为胸腰椎骨折的治疗提供依据。

关【键词】胸椎；腰椎；脊柱骨折；微创脊柱外科

中【图分类号】R687．3文【献标识码】A文【章编号】1673—7210(2012)O3(c)一0016—03

Developmentonminimallyinvasivethoracolumbarfracturesurgery

HUANGJianfengNINGJinlongCENDingshan

DepartmentofOrthopaedics，theHospitalofTraditionalChineseMedicineofHezhouCity，GuangxiZhuangAutonomous

Region，Hezhou542800，China

A【bstract】Theminimallyinvasivethoracolumbarfracturesu~eryisaninevitabletrendinthedevelopmentofmodern

spinesurgery．Withthedevelopmentofscienceandsociety，theinfluenceofminimallyinvasiveconceptis1／0Wincreasingly

great．Althoughithasgottengreatprogress，anumberofproblemsremaintobesolved．Thisarticlehasasimpleoverview

aboutthethoughtanddevelopmentoftheminimallyinvasivethoracolumbarfracturesurgeryinordertoprovidebasisfor

thoracolumbarfracturesurgery．

K【eywords】Thoracicvertebrae；Lumbarvertebrae；Spinalfracture；Minimallyinvasivespinesurgery

现代外科的重要发展趋势是手术的智能化、微创化、有椎体，通过使该装置膨胀，抬高终板，从而达到恢复椎体高度

限化以及替代化。1937年，微创脊柱外科理念首次被提出，的目的。聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate。PMMA)

1963年Smith在治疗坐骨神经痛患者时采取了向椎间盘注是PVP和PKP目前应用最广泛、疗效最肯定的填充材料。但

射胶原酶的治疗方案，首次将该理念转化为了现实。目前微PMMA骨水泥作为填充材料可能引起一系列并发症。主要并

创技术在胸腰椎骨折手术方面的应用越来越普遍，它比传统发症均由骨水泥渗漏引起，包括骨水泥进入血液循环导致肺

胸腰椎骨折手术切口更小。内环境更加稳定，全身和局部反栓塞以及进入椎管引起灾难性并发症一一神经损伤。正规系

应更轻，组织愈合更快，功能恢复时间更短以及心理效应更统的培训、扎实的理论知识和基本功、良好的影像系统可以

好，临床上越来越受到重视。胸腰椎骨折的微创技术大致包预防绝大部分的骨水泥渗漏阁。PKP在病椎内行扩张，所形成

括经皮技术以及内窥镜技术．均取得了较好的临床效果但的空腔允许骨水泥低压灌注空腔壁可阻挡骨水泥渗漏，因

是也存在一定的问题需要进行深入的研究和探讨。本文将对而PKP骨水泥渗漏发生率较低