老年脑梗死病人的护理.pptVIP

（四）心理护理鼓励表达内心情感2增强战胜疾病的信心4同情和理解1指导处理面临的困难3正视能力与价值5（五）康复训练失语症和构音障碍语言刺激疗法、构音障碍训练、语句表达训练、书写阅读理解训练语言功能训练早期被动运动，循序渐进肢体功能位、关节活动、体位训练、步态矫正运动功能训练先近端后远端，训练肌肉控制力协调能力训练上肢表现为典型的屈肌模式（或称屈肌优势）下肢表现为典型的伸肌模式（或称伸肌优势）仰卧位患侧卧位健侧卧位预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式预防出现病理性运动模式如图所示治疗师用手支治疗师用手支住肩部，时撑肩部，用下腹、大腿而撒开手，练习平衡。来支撑背部，使之记住坐位感觉。从前方握住患者的手，时而松开自己抓住大腿保持平衡不时松开手，要跌倒则立即抓住大腿向患侧翻身向健侧翻身仰卧位向侧卧位:使患者尽早学习使用自己的肩胛带及骨盆.把健侧腿放在患侧下，带动患侧到床边把较强的手放至床的另一边来推动上身起床双脚移至床边。用较强的手来帮助身体坐立跪姿下，双肘支撑爬的姿势下，用患侧的手来支撑双手支撑，使身体向前移动双手交叉握紧，用跪姿走路老年脑梗死病人的护理张某，女，68岁，以“突发左侧肢体无力、出现言语不清6小时”主诉入院。病人有“高血压”7年，控制不详。主因6小时前无明显诱因，出现言语不清，左侧肢体无力，以左上肢为重，不能持物，站立不稳，伴有头晕、头沉、心悸、恶心、无呕吐，被家人送急诊，予以头颅CT检查，示右侧基底节脑梗死，左侧脑腔隙脑梗死，遂入院治疗。给予抗凝、降纤、降颅压、营养神经、预防感染等治疗。查体：体温36.6℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压180/110mmHg。神志清楚，精神差，言语不流利，饮水呛咳，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼球活动灵活。伸舌居中，左侧鼻唇沟浅，左侧口角低，咽反射迟钝，左侧上肢肌力2级，左下肢肌力3级，肌张力低。头颅CT示右侧基底节脑梗死，左侧腔隙性脑梗死查体：体温36.2℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，言语欠流利，饮水轻度呛咳，无尿便失禁。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼球活动灵活。伸舌居中，左侧口角正常，咽反射迟钝，左侧上肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力正常。肌力评定0级：肌肉无收缩11级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节，接近完全瘫痪22级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能够对抗地心引力(重度瘫痪)33级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够对抗阻力（轻度瘫痪）44级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定强度的阻力（接近正常）55级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）6该病人主要的护理问题是什么？应该为病人提供哪些护理措施？课堂目标掌握脑梗死的概念和类型掌握脑梗死的常见原因和临床表现特点掌握脑梗死的护理措施脑卒中Stroke突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又称脑血管意外脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征321出血性脑卒中（脑出血）缺血性脑卒中（脑梗死）：60~70%Cerebralthrombosis是局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏死，常表现为急性起病的局灶性神经功能障碍脑梗死的分类在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞脑血栓形成指因异常的固态、液态、气态物体（栓子）沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局灶性神经功能缺损症状脑栓塞【护理评估】动脉粥样硬化加重：根本原因其他因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病等健康史疾病因素短暂性脑缺血发作（TIA）：椎动脉系无瓣膜病变的房颤短暂性脑缺血发作Transientischemicattack,TIA指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。TIA类型颈内动脉系统TIA单眼（同侧）或大脑半球症状一过性黒曚、雾视、视野中有黑点一侧面部或肢体的无力麻木言语困难（失语）和认知及行为能力改变椎基底动脉系统TI