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医疗机构输血不良反应应急处置预案

一、总则

1.目的

为及时、规范处理患者输血过程中出现的不良反应，保障患者输血安全，减少输血不良反应对患者造成的损害，特制定本预案。

2.适用范围

本预案适用于本医疗机构内所有涉及输血治疗的科室及医务人员在输血过程中发生输血不良反应时的应急处置。

3.工作原则

（1）迅速判断：医务人员应在第一时间对患者出现的异常症状进行识别，判断是否为输血不良反应。

（2）及时处理：一旦确定为输血不良反应，立即启动相应处理流程，争分夺秒采取有效措施，缓解患者症状，防止病情恶化。

（3）密切观察：全程密切监测患者生命体征及病情变化，动态调整治疗方案，确保患者安全度过不良反应期。

（4）规范记录：详细、准确记录输血不良反应发生、发展及处理的全过程，为后续诊断、治疗及分析提供依据。

二、组织架构及职责分工

1.输血不良反应应急处置领导小组

组长：由分管医疗业务的副院长担任，全面负责领导、协调输血不良反应应急处置工作，调配全院资源应对重大输血不良反应事件。

副组长：医务科科长、护理部主任，协助组长开展工作，监督各科室预案执行情况，组织专家会诊，对疑难输血不良反应进行分析指导。

成员：输血科主任、各临床科室主任，负责本科室输血不良反应应急处置的组织实施，及时上报相关信息，落实整改措施，保障本科室输血安全。

2.输血科职责

（1）负责对输血不良反应标本进行检测分析，协助临床查找原因，如复查血型、交叉配血试验，进行不规则抗体筛查等，及时将检测结果反馈给临床科室。

（2）参与临床输血不良反应的会诊，提供专业技术支持，对血液制品质量进行追溯调查，必要时联系供血机构协助处理。

（3）定期收集、整理、分析全院输血不良反应数据，撰写统计报告，向医务科及临床科室反馈，为改进输血工作提供依据。

3.临床科室职责

（1）输血前严格按照规范要求核对患者信息、血液制品信息，做好输血前评估，向患者及家属告知输血风险及可能出现的不良反应。

（2）输血过程中密切观察患者症状体征，发现输血不良反应迹象，立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路，遵医嘱给予紧急处理措施，同时报告上级医师、护士长及输血科。

（3）详细记录患者输血不良反应发生时间、症状、体征、处理措施及病情变化，填写《输血不良反应回报单》，及时送输血科，并配合输血科完成后续标本采集、送检等工作。

（4）负责患者后续治疗及护理，根据病情调整治疗方案，安抚患者及家属情绪，做好沟通解释工作。

三、输血不良反应的分类及临床表现

1.发热反应

多发生在输血过程中或输血后1-2小时内，表现为畏寒、寒战、高热，体温可达39℃-41℃，可伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，症状持续1-2小时后逐渐缓解。

2.过敏反应

轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可局限于局部或泛发全身；重者可出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛，导致呼吸困难、喘憋，甚至过敏性休克，多在输血数分钟后发生。

3.溶血反应

最严重的输血不良反应，分为急性溶血和迟发性溶血。急性溶血反应常发生在输血开始后数分钟至数小时内，表现为寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿（尿液呈酱油色）、少尿或无尿，严重者可出现休克、弥散性血管内凝血（DIC）；迟发性溶血反应多发生在输血后3-7天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸，症状相对较轻。

4.细菌污染反应

轻者以发热为主，重者可出现高热、寒战、烦躁不安、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、休克等全身毒血症症状，发病急骤，常在输血后迅速出现。

5.循环超负荷

常见于心功能较差、老年体弱或婴幼儿患者，输血速度过快、输血量过大时易发生，表现为急性左心衰竭症状，如呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、颈静脉怒张、心率加快、血压下降等。

四、应急处置流程

1.立即停止输血

临床医护人员一旦发现患者出现输血不良反应症状，如寒战、高热、皮疹、呼吸困难、血红蛋白尿等，应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路，确保后续药物能够及时输入。

2.报告与评估

（1）临床医师立即向本科室上级医师、护士长报告，同时电话通知输血科，简要说明患者情况及输血不良反应表现。

（2）上级医师迅速赶到患者床边，对患者进行全面评估，判断不良反应的严重程度，初步分析可能的原因，下达相应医嘱，组织实施紧急处理措施。

3.紧急处理

（1）发热反应：给予退热、物理降温等对症处理，如肌肉注射非甾体类抗炎药（如赖氨匹林），用温水擦浴等，密切观察体温变化，鼓励患者多饮水，补充液体。

（2）过敏反应：轻度过敏，给予抗组胺药物（如苯海拉明、氯雷他定）口服或肌肉注射，密切观察皮疹及瘙痒情况；重度过敏，如出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素，静脉滴注糖皮质激素（如地塞米松），保持呼吸道通畅，