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急性呼吸衰竭病人的护理查房急诊医学科学习目标呼吸衰竭的概念呼吸衰竭的分类呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭的治疗要点呼吸衰竭的相关知识现病史、既往史目前的状况及治疗病例护理诊断护理措施护理目标主要的护理内容一、呼吸衰竭的相关知识（需简化）呼吸衰竭的概念#20222、呼吸衰竭的分类01Ⅰ型Ⅱ型（1）按动脉血气分析分类02急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭（2）按发病急缓分类03泵衰竭：呼吸泵（驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉和胸廓）功能障碍肺衰竭：肺组织、肺血管病变或气道阻塞引起（3）按发病机制分类3、呼吸衰竭的临床表现

（1）呼吸困难：呼衰患者最早、最突出的表现。三凹征、CO2麻醉、潮式呼吸（2）发绀:缺氧的典型表现（SPO290%或PaO250mmHg）。（3）神经-精神症状（4）循环系统表现心动过速；缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常甚至心跳骤停慢性呼衰并发肺心病:体循环淤血的右心衰表现。（5）消化和泌尿系统表现严重呼衰损害肝肾功能，并发肺心病出现少尿；应激性溃疡致上消化道出血。4、呼吸衰竭的治疗要点

原则：保持呼吸道通畅迅速纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡。（1）保持呼吸道通畅：纠正缺氧和CO2潴留最重要措施。（2）氧疗：Ⅰ型；Ⅱ型（3）增加通气量、减少CO2潴留呼吸兴奋剂：尼可刹米（用于中枢抑制）；机械通气（4）抗感染：感染是慢性呼衰急性加重最常见诱因。（5）纠正酸碱失衡（6）病因治疗（7）支持治疗二、病例现病史、既往史（2014-06-20）谢某，男，84岁主诉：咳嗽、咳白色痰、气促3月余。于2014年6月20日17：25由家属陪同120送入入院情况：T：37.5℃,P：86次/分,R：32次/分Bp：135/75mmHg，SpO2:85﹪。患者精神差，呈嗜睡状，呼吸气促，伴咳嗽加重、痰难以咳出，予抗感染治疗。体位端坐位，胸廓稍呈桶状，双肺呼吸音减弱，可闻及支气管痰鸣音，双下肺可闻及少量湿性啰音。颜面浮肿，双下肢轻度浮肿。左侧肢体乏力，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，左侧巴氏征可疑。既往史：有高血压病史10余年，血压控制平稳，有慢性咳嗽病史20余年，但平素未就诊，无药物过敏史。血气分析：PH：7.25PaO2：50mmHg,PaCO2：80mmHg目前患者病情严重，下病危，开通绿色通道。诊断II型呼吸衰竭双肺炎慢性阻塞性肺疾病急性加重期？高血压病病情变化17：30患者嗜睡状，间中乱语，稍气促，无创机械通气17：50患者神志清，时有乱语，鼻导管吸氧18：00（抢救一次）患者呈药物镇静状，呼吸机辅助呼吸。患者持续镇静治疗，持续呼吸机辅助通气，SIMV模式，FiO250%。遵医嘱留置胃管，持续经鼻胃管肠内营养支持。辅助检查活化部分凝血活酶时间56.6s；血浆凝血酶原时间测定16.8s；凝血酶原活动度61%；国际标准化比值1.41；2014年6月20日凝血指标:中性粒细胞比值0.58；血小板计数74*10^9/L；血红蛋白浓度85g/L；白细胞计数6.26*10^9/L；红细胞计数2.55*10^12/L；2014年6月20日全血常规:葡萄糖3.88mmol/L；二氧化碳结合力30mmol/L；钙2.02mmol/L；钠134mmol/L；钾3.29mmol/L；生化提示：低钾、低钠血症，予补钾、补钠处理及监测血电解质。2014年6月20日生化急诊八项:贰壹叁目前状况患者呈镇静状态，持续呼吸机辅助通气治疗,SIMV模式FiO250%,分钟通气量百分比100%，PEEP5cmH2O。痰液较多。T：36.5℃，P：96次/分，R：16次/分，Bp：94/65mmHg，SPO299%。双侧瞳孔等圆等大直径约2.5mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音较弱，双下肺闻及少许湿罗音痰鸣音。目前状况管道：尿管；鼻胃管。皮肤状况：患者肛周、阴囊底部潮红糜烂，双侧臀部有散在潮红及瘀斑，阴囊潮红瘀紫、水肿。双下肢皮肤色素沉着干燥脱皮。腰骶部、四肢轻度浮肿。6-2018：40患者病情、生命体征尚平稳，通知呼吸科，医护人员立即护送住呼吸科。三、主要的护理内容护理诊断清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物增加且粘稠、无力咳嗽等有关。气体交换受损与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。