创伤的急救处理.pptVIP

1危重创伤患者院前液体复苏有时可能有害2创伤患者院前建立静脉输液通道可能延误转运时间，最好的办法是转运途中建立建立静脉通道，但途中颠簸会给静脉通道建立带来困难。3如有条件，对静脉通道建立失败患者可考虑建立骨内输液通道4创伤病人院前输液速度以维持静脉开放就行，院前不必使用专门快速输液或加压输液装置5院前液体复苏以恢复患者意识清醒状态或达到触及桡动脉为主要目标，已达到尽快就近送到医院作确定性的处理。总之：严重创伤出血处理创伤性大出血：指24h内失血量达到患者总血容量水平，或3h内失血量达到总血量50%，未控制的出血是严重创伤患者潜在可预防的首位死因。大约有１／３的创伤出血患者入院时存在凝血功能障碍，显著增加了病死率和多器官功能衰竭的发生率。2017早期复苏和防止进一步出血012018诊断和监测出血022019组织氧合、输液和低体温032020迅速控制出血042021出血和凝血功能障碍的处理052022救治流程06Contents早期复苏和防止进一步出血

01.对于需要紧急外科手术止血的患者，应尽量缩短受伤至手术的时间。02.开放性四肢损伤存在威胁生命的大出血，在外科手术前推荐使用止血带。03.对于没有脑疝征象的创伤患者，推荐开始机械通气时采用正常的通气量。螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。双眼包扎。固定主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定。12利用外套利用安全别针利用皮带下肢骨折出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动；注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎；经上述急救后即送医院进行伤口处理。3214处理骨折的注意事项软组织伤的处理扭伤：切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止痛膏或红花油，正确的方法是立即用手帕或绷带扎紧扭伤部位，然后用冷水或冰块局部冷敷，早期千万不能热敷，24小时后可以热敷；如果疼痛加重以及扭伤处活动受限要及时就诊。0102伤口小而浅的,消毒包扎即可。四肢部位的创口,先抬高肢体以减少流血,然后包扎，血仍不止,可暂时压迫止血；切忌往伤口深部撒消炎粉及其它粉状药物。对于较深的伤口，一定要到医院消毒，同时还应在24小时内注射精致破伤风抗毒素针剂或人破伤风免疫球蛋白针剂，以预防感染破伤风。割伤：用凉盐水冲洗,避免污物嵌入,较浅的擦伤,经清洗后,外涂碘伏,用创可贴包扎即可自愈；还可考虑口服一些抗菌素药片,以防感染。0102擦伤：为尽快减少出血,减轻疼痛,应先冷敷,24小时后热敷；01.忌按揉,有条件冷敷后用绷带（干净布）包扎紧固。02.挫伤：贯穿伤：保留穿破在肌肉或胸腹腔内的锐器，千万不能自行拔除，对于锐器物较长较大，采用切割的方法把不易转移或携带的部分切除，保留穿在体内的部分，到医院进一步处理。烫伤：尽快用干净的水（自来水），让患部放在脸盆或容器内冷却到不再出现疼痛与灼热感为止。除了生石灰和镁粉沫之外，其他烫伤均可采用上述方法，越及时效果越好。7.肠管彭出的处理主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定；对于没有骨折的也可以采用单人搀扶、双人搬运等方法。搬运单人徒手搬运--扶行法单人徒手搬运--背负法单人徒手搬运—下梯法单人徒手搬运--拖行法双人--轿扛式搬运法双人--椅托式搬运法logo对于怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，一般三人平移，或者采用门板、担架等工具转移。防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬；温馨提示不论遇到什么样的意外伤害，在急救过程中都将可能需要上述的急救措施，这虽然只是一些医学常识，但在关键时候是救护生命最根本的保障。第二部分创伤患者院前液体复苏恢复或保存血液的凝血机制”成为一种共识。因“用液体复苏的方式尽快恢复创伤病人的有重分布，绝大多数病人都存在血容量的绝对或相为不输液意味着“死亡”(Drymeansdeath)。效循环血容量、恢复组织器官的灌注和