变更麻醉方案病例回顾分析.ppt

变更麻醉方案病例

回顾总结分析2017年上半年2017年上半年麻醉总例数为2811例，变更麻醉方案54例，占总例1.92%。硬膜外阻滞→腰硬联合阻滞7例腰硬联合阻滞→硬膜外阻滞36例硬膜外阻滞→气管插管全麻4例腰硬联合阻滞→气管插管全麻2例臂丛神经阻滞→气管插管全麻2例臂丛神经阻滞→不插管全麻3例外周经阻滞→气管插管全麻0例1-6月分别为：因硬膜外效果欠佳而重新穿刺改腰硬联合麻醉有7例，占比12.97%。因腰麻穿刺失败而改为硬膜外阻滞的有36例，占麻醉变更例数的66.7%,比2016年下半年比例明显降低。硬外或腰硬改为插管全麻的一共有6例，占比11.11%。臂丛神经阻滞改为全麻的一共有5例，占比9.26%。剖宫产产妇体位摆放困难，或骨科因下肢疼痛腰麻穿摆放体位时不合作，而导致腰麻穿刺失败。麻醉医生对B超引导下神经穿刺技术掌握未够熟悉。患者的解剖结构异常。上半年共有8例，原因：与患者对手术的恐惧，担心术中疼痛，术中知晓有关。患者曾有过非全麻的不愉快麻醉经历。患者对麻醉的要求升高。椎管内麻醉平面过高影响呼吸循环；阿片类药物导致呼吸抑制；术中出现休克者（出血性休克、过敏性休克、羊水栓塞等）。