腹部疾病腹外疝高.pptVIP

学习目标1．叙述腹外疝的概念、病因、病理2．描述斜疝的临床特点和治疗原则3．简述斜疝与直疝、股疝等鉴别要点4．说出脐疝表现概述概念:腹外疝（abdominalouterhernia）是腹内脏器或组织经腹壁缺损或薄弱处，向体表突出形成包块的总称，是外科的最常见病之一。概述病因腹压升高:腹壁强度降低:一、概述

（二）病理解剖疝环疝囊疝外被盖疝内容物难复性疝易复性疝绞窄性疝嵌顿性疝临床类型一、概述一、概述治疗原则腹外疝总的治疗原则是以手术治疗为主，同时根据患者的年龄、身体状况、既往疾病、腹外疝类型又有所区别。二、常见的腹外疝腹股沟疝腹股沟斜疝腹股沟直疝股疝发病机理：先天性疝：由于睾丸下降形成。后天性斜疝：是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷即腹股沟管，又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱所致。1.腹股沟斜疝1.腹股沟斜疝临床表现：腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、行走、跑步、劳动、咳嗽或婴儿啼哭时因腹内压增高出现，平卧或用手按压肿块可回纳。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，肿块呈带蒂柄的梨形，上端小、下端大。1.腹股沟斜疝治疗原则与手术简介治疗原则：①诊断明确后，一般均应尽早施行手术；②疗法非手术仅适于婴幼儿及年老、体弱者；③术前应对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行纠正，而术后3个月内避免重体力劳动，否则易复发。非手术治疗：对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能，1岁内的婴儿，可暂不手术。1.腹股沟斜疝1.腹股沟斜疝手术治疗：手术是腹股沟斜疝的主要治疗手段。1手术简介：2通常将手术分为两类，即单纯疝囊高位结扎术和疝修补术；1.腹股沟斜疝A单纯疝囊高位结扎术：B适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者和感染较为严重的绞窄性疝。1.腹股沟斜疝疝修补术：包括：传统的疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术121.腹股沟斜疝2.腹股沟直疝疝囊从直疝三角区突出者为直疝，约占腹股沟疝的5%，多见于老年男性，常为双侧。