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腹部血管疾病的超声诊断

腹腔干

CeliacTrunk腹主动脉发出得第一个无对支,在膈肌稍下方,约平第十二胸椎处起于腹主动脉得前壁,长约2~3cm,发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。

肠系膜上动脉

SuperiorMesentericArtery约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁,在脾静脉与胰头后方下行,斜行向右下。

肠系膜下动脉

InferiorMesentericArtery约在第三腰椎高度起自腹主动脉前壁,在腹后壁腹膜深面像左下方行走。

下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成,汇合部位多在第5腰椎水平,少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱得右前方,沿腹主动脉得右侧上行,经肝得腔静脉沟、穿膈得腔静脉孔,开口于右心房。

仪器及探测方法1、3、5MHz探头空腹,必要时饮水检查常规取仰卧位,必要时侧卧或俯卧

正常声像图表现腹主动脉内径15~23mm横切:在脊柱前方,略偏左侧一圆形无回声区,与心跳得搏动节律一致,管壁光滑。纵切:呈一长条状无回声区,上起自第12胸椎之前,至第4腰椎水平分为左右两髂总动脉。彩色多普勒:纵切时以红色血流为主,可掺合黄、绿色彩。血流频谱:收缩期上升陡直,频带较窄,有清晰频窗,流速50~110cm/s。

腹腔干纵切:肝左叶后方,相当于胰腺上缘处呈一条粗短得管状无回声区,从腹主动脉前壁向上呈角状突起,长约1~2cm,上端常微倾向头侧。横切:在胰腺上缘后方一短小得管状无回声区,自腹主动脉前壁发出,斜向右侧,多普勒频谱:低阻二相波形。

变异

肠系膜上动脉横切:在胰体后方,相当于第1腰椎水平,从腹主动脉前方有一管状无回声区纵切:在腹腔干起点下几毫米至1厘米处得腹主动脉前壁分出,斜向足侧。多普勒频谱:三相波,餐后峰值流速增加明显,反向波可消失。

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

肠系膜下动脉距肠系膜上动脉根部下缘7~7、5cm处,管径较细,受前方小肠内气体干扰,不易显示。

下腔静脉横切:在脊柱右前方,腹主动脉右侧,呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形无回声区。纵切:长管状无回声,管壁随心脏舒缩有明显波动,吸气时管径缩小,呼气相反。多普勒频谱:近心端呈三相或四相型波形。吸气时流速增快

腹主动脉病变腹主动脉瘤病因:由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏,特别就是中膜得破坏使管壁薄弱,收到管内动脉血压得影响与血流得冲击,使得已变薄弱得动脉壁局部逐渐扩大而形成。以动脉粥样硬化最为常见。声像图特点:失去正常形态,管腔内径大小不一,向一侧突出,内径3cm可见有与心律同步得搏动。病变处管径为远心端1、5倍边界清,后方可有增强效应,周围无正常腹主动脉图像与腹主动脉前后壁相连且相通,连续性良好。向一侧突起时横径增宽显著,前后径增大不明显。彩色多普勒:瘤体内流速减慢,可见涡流,红蓝参半,收缩期峰值流速下降,频谱带增宽。

腹主动脉病变夹层动脉瘤病因:发生于腹主动脉少见,大多因胸主动脉夹层所延续,系动脉壁中膜发生坏死,血液通过内膜进入管壁夹层,使中膜分成两个管腔,将原管腔中血流分为两路。声像图特点:横切可见两个内径不同得椭圆形无回声区,假腔一般大于真腔,断裂处动脉内膜分离形成一线状回声在腔内随心动周期摆动。彩色多普勒:真腔血流速度较快,假腔内血流缓慢,为收缩期正向、舒张期反向得低速湍流频谱。内膜破口处可见收缩期高速血流,血流峰速度≥200cm/s

腹主动脉病变假性动脉瘤病因:腹部外伤因血管壁破裂而形成血肿声像图特点:类似囊状腹主动脉瘤,瘤体大,开口小,结合病史做出诊断彩色多普勒:瘤体内紊乱“五彩”血流信号。收缩期见高速“喷射”状血流信号自腹主动脉射向瘤体。