流行性腮腺炎患儿的护理.ppt

关于流行性腮腺炎患儿的护理*发病季节一年四季均可发病，但以冬春季为主。病原腮腺炎病毒，为RNA病毒，存在于患者唾液、血液、尿液及脑脊液中。此病毒在外界抵抗力弱，加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在低温条件下可存活较久。第2页,共16页，星期六，2024年，5月*流行病学（1）传染源：患者和隐性感染者为传染源。腮腺肿大前1天到消肿后3天均有传染性。（2）传播途径：病毒主要通过直接接触、飞沫传播，也可经唾液污染的食具、玩具等途径传播。（3）易感儿童：15岁以下小儿是主要的易感者。在幼儿园中容易造成流行，感染后可获持久免疫。第3页,共16页，星期六，2024年，5月*护理评估护理诊断护理措施第4页,共16页，星期六，2024年，5月*（一）健康史发病前2～3周内有无与腮腺炎患者接触史本次发病前有无体温升高、头痛和肌痛等症状既往史：有无腮腺反复肿大或腮腺炎病史有无腮腺炎疫苗接种史【护理评估】第5页,共16页，星期六，2024年，5月*（二）身体状况1.症状腮腺肿胀、疼痛，咀嚼食物时疼痛加重部分患儿伴有发热，体温可达40℃第6页,共16页，星期六，2024年，5月*2.体征腮腺肿大：首发体征特点：以耳垂为中心，向前、后、下发展，局部不红，边缘不清，咀嚼食物时疼痛加重。在上颌第二磨牙旁的颊黏膜处，可见红肿的腮腺导管口。第7页,共16页，星期六，2024年，5月*（三）并发症脑膜脑炎睾丸炎：男孩最常见的并发症急性胰腺炎：较少见其他：心肌炎、肾炎、肝炎第8页,共16页，星期六，2024年，5月*1．血清和尿淀粉酶测定病程早期约90%患儿血清和尿液淀粉酶增高，其增高程度与腮腺肿大的程度成正向关系。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。（四）辅助检查第9页,共16页，星期六，2024年，5月*2．血清学检查血清中特异性IgM抗体增高。3．病毒分离患儿唾液、脑脊液、血液及尿液中可分离出病毒。第10页,共16页，星期六，2024年，5月*主要为对症处理和支持治疗。头痛和腮腺胀痛可应用镇痛药。睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起。重症或并发脑膜脑炎、心肌炎者，可用地塞米松每日5～10mg，静脉滴注5～7天（五）治疗要点第11页,共16页，星期六，2024年，5月*与排出病原体有关【护理诊断及合作性问题】有传播感染的危险与腮腺炎症有关疼痛脑膜脑炎、睾丸炎潜在并发症第12页,共16页，星期六，2024年，5月*（一）预防感染的传播患儿：呼吸道隔离至腮腺肿大消退后3天有接触史的易感儿：观察3周接种疫苗【护理措施】对8个月以上易感儿童接种腮腺炎减毒活疫苗，有效保护期可达10年。第13页,共16页，星期六，2024年，5月*（二）减轻疼痛饮食护理给予富有营养、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、硬食物，以免唾液分泌及咀嚼使疼痛加剧。减轻腮腺肿痛局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛，亦可用中药如青黛散调醋局部湿敷。保持口腔清洁常用温盐水漱口，多饮水，以减少口腔内残余食物，防止继发感染。第14页,共16页，星期六，2024年，5月*（三）病情观察腮腺肿大后1周左右，患儿表现为持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥,可能发生了脑膜炎。出现睾丸肿大、触痛，有无睾丸鞘膜积液和阴囊水肿，提示发生了睾丸炎。出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘，提示可能发生了胰腺炎。第15页,共16页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第16页,共16页，星期六，2024年，5月