《月肱骨髁骨折》课件.pptVIP

*****************课程大纲月肱骨髁骨折的解剖学了解月肱骨的解剖特点,掌握月肱骨髁的解剖结构,为后续诊治提供基础。月肱骨髁骨折的分型掌握主要分型方法,如Milch分型、Bryan和Morrey分型、AO分型等,为制定治疗方案提供依据。诊断和评估详细了解临床表现,学会正确使用影像学检查,全面评估骨折情况。治疗策略掌握非手术治疗和手术治疗的适应证,学习各种手术方式及内固定物选择。月肱骨解剖结构主要解剖部位月肱骨由头、干和下端三部分组成。头部与肩胛骨相连,干部位于上臂,下端形成肘关节。月肱骨的解剖结构为我们认识和诊治月肱骨疾病奠定了基础。月肱骨髁的特点月肱骨下端扩大部分称为月肱骨髁,包括内髁和外髁。它们在外形、位置和功能上都有较大差异,这些差异与月肱骨髁骨折的发生机制和分型密切相关。周围重要结构月肱骨周围有多条重要血管和神经分布,如桡动脉、尺动脉、正中神经和尺神经等。了解它们的解剖走行有助于预防并发症的发生。月肱骨髁解剖特点月肱骨髁是人体重要的解剖结构,其特点如下:月肱骨髁由内侧和外侧两个隆起部分组成,为股骨和尺骨提供重要的关节面。内侧髁更大、更粗壮,外侧髁则较小而尖细,其间隙约30度。月肱骨髁的表面光滑,覆盖有关节软骨,以减少关节活动时的磨损。月肱骨髁骨折的机制高度能量损伤月肱骨髁骨折通常由高度能量损伤引起,如碰撞、摔落等造成。破坏性骨折月肱骨髁区域复杂的解剖结构容易发生严重的骨折,造成关节面的广泛破坏。关节不稳定月肱骨髁骨折常伴有关节不稳定,需要仔细评估并采取恰当治疗。月肱骨髁骨折的分型1Milch分型根据骨折线的位置将其分为Ⅰ型(外侧)、Ⅱ型(内侧)和Ⅲ型(完全分离)。2Bryan和Morrey分型根据关节面损伤的范围分为Ⅰ型(小于30%)、Ⅱ型(30-50%)和Ⅲ型(大于50%)。3AO分型依据骨折线位置、关节面损伤程度将其分为13-B1、13-B2和13-B3三型。Milch分型I型髁部骨折不涉及关节面,只累及髁的近端或远端部分。II型髁部骨折累及关节面,关节面有不同程度的移位。III型髁部骨折完全分离,关节面完全失去连续性。Bryan和Morrey分型Bryan分型根据骨折线的方向和位置将月肱骨髁骨折分为3型。主要依据骨折线的走向和骨折块的大小。Morrey分型根据骨折块的位置和牵拉情况将月肱骨髁骨折分为4型。更加细化描述了骨折线的走向和骨块的位置。分型意义分型有助于了解骨折的严重程度、预后及选择合适的治疗方案。是临床诊断和治疗的重要依据。AO分型1分型依据AO分型主要根据骨折的位置、移位程度和关节面参与程度对月肱骨髁骨折进行分类。2类型划分AO分型将月肱骨髁骨折分为A型(外髁骨折)、B型(内髁骨折)和C型(跨关节骨折)。3临床意义不同类型骨折的治疗方案和预后效果存在差异,AO分型可为临床诊疗提供重要参考。月肱骨髁骨折的临床表现疼痛患肢出现剧烈疼痛,活动受限。如果有开放性伤口,还可能会伴有出血。肿胀受伤部位会出现明显肿胀,皮肤红肿。严重时可能会导致血运障碍和皮肤坏死。变形骨折导致肢体变形,可出现关节错位、皮肤损伤及神经血管受压等症状。功能障碍骨折部位严重影响关节活动,患者无法自主活动和承重。影像学检查X线摄影通过正侧位X线片可以清楚地显示骨折的位置、骨折线的走向、骨折块的移位程度和关节面的受累情况。CT检查CT扫描可以更准确地评估骨折的复杂程度,了解骨折线走向和骨折块的位置关系。MRI检查MRI能够帮助发现软组织损伤,如肱三头肌、肱二头肌以及肱侧副韧带等的受损情况。正常月肱骨髁影像表现正常月肱骨髁在正常影像学检查下呈现圆滑的轮廓。月肱骨髁包括外髁和内髁两个突起,并与关节面相连。月肱骨髁的影像学表现应该对称、无异常。关节腔宽度均匀,关节面平滑,无骨质破坏。周围软组织无明显肿胀或钙化。掌握正常月肱骨髁的影像学表现,有利于及时发现骨折等病变。月肱骨髁骨折影像学表现月肱骨髁骨折通常可见髁部明显移位、骨折线清晰、关节不连续等影像学表现。不同分型的骨折还有其特征性表现:MilchI型:髁部小幅外移MilchII型:髁部明显外移,内翻Bryan和Morrey分型:根据移位程度和骨折线位置分型AO分型:根据骨折累及的关节面情况进行分型月肱骨髁骨折的非手术治疗临时固定采用石膏固定能够稳定骨折端,减少疼痛和肿胀,预防骨折移位,为后续治疗创造条件。功能锻炼在骨折愈合过程中进行适度的功能锻炼,可以预防肘关节僵硬,促进功能恢复。临时托架固定使用临时托架可进一步稳定骨折,预防移位,并可适度活动关节,减少肿胀。临时